Esenciálna  hypertenzia, progresujúce obli?kové ochorenie a kyselina mo?ová: Patogenetický  súvislos??

   Hypertenzia a s hypertenziou spojené ESRD (end-stage renal disease = kone?né ?tádium obli?kovej choroby) je v na?ej spolo?nosti epidemickou. Je nutné analyzova? mechanizmy pregresie renálneho ochorenia v súvislosti s miernou a stredne záva?nou hypertenziou a jeho najrizikovej?ie skupiny.

Sú tu predkladané  historické, epidemiologické, klinické a experimentálne ?túdie o patogenéze hypertenzie a s hypertenziou spojených renálnych ochorení, a tie? je predkladaný preh?ad / hypotéza pre mechanizmy ich progresie. Pribúdajú dôkazy, ?e hypertenzia mô?e  existova? v jednej z dvoch foriem / stup?ov. Prvý stupe?, naj?astej?ie pozorovaný u v?asnej alebo hrani?nej hypertenzie, je charakterizovaný  natrium rezistenciou, normálnou alebo len mierne redukovanou GFR (GFR = glomerulal filtration rate = glomerulálna  filtrácia), relatívne normálnou alebo miernou obli?kovou aterosklerózou a normálnou renálnou  autoreguláciou. Táto skupina je len minimálne riziková z h?adiska progresie renálneho ochorenia. Druhý stupe?, charakterizovaný natrium senzitivitou, obli?kovou arteriolárnou chorobou a obmedzenou obli?kovou autoreguláciou, definuje skupinu s najvy??ím rizikom  pre rozvoj mikroalbuminurie,  albuminurie a pre progresiu renálneho ochorenia. Tento druhý stupe? je naj?astej?ie pozorovaný u ?ernochov, u subjektov s dnou alebo hyperurikemiou,  alebo s ?a?kou obezitou/metabolickým syndrómom. Dva mechanizmy, ktoré vedú k zhor?eniu autoregulácie pri miernej alebo stredne záva?nej hypertenzii  sú hyperurikemia a/alebo nízky po?et nefrónov. Pochopenie patogénnych ciest, sprostredkujúcich progresiu obli?kových chorôb u subjektov s hypertenziou, by mohlo pomôc? identifikova? subjekty s najvy??ím rizikom a mô?e  poskytnú? tie? poh?ad na nové terapeutický postupy, za ú?elom  predchádzania progresie choroby.

Autori:

Richard J. Johnson^*, Mark S. Segal^*, Tittle Srinivas^*, Ahsan Ejaz^*, Wei Mu^*, Carrlos Roncal^*, Laura G. Sánchez-Lozada^†, Michael Gersch^*, Bernardo Rodriguez-Iturbe^‡, Duk-Hee Kang^§ and Jaime Herrera Acosta^†

^*Division of Nephrology, Hypertension and Transplantation, University of Florida, Gainsville, Florida; ^†Department of Nephrology, Instituto Nacional de Cardiologia „Ignacio Chávez“, México City, México; ^‡Renal Service Laboratory, Hospital Universitario and Instituto de Investigaciones Biomédicas, Maracaibo, Venezuela; ^§Division of Nephrology, Ewha University College of Medicine, Seoul, Korea

Zdroj: http://www.jasn.org/cgi/content/abstract/16/7/1909