Endotelín je dôle?itý vo vývoji kardiorenálnych chorôb. Tento preh?ad diskutuje sú?asný vývoj pri chápaní úlohy endotelínu v etiopatogenéze hypertenzie a chronickej obli?kovej choroby CKD (CKD = chronic kidney disease).

Nové klinické ?túdie priná?ajú nielen v kardiológii zmenu v poh?adoch na lie?bu rozli?ných ochorení, pokia? ich závery predstavujú z h?adisku prístupu ?i diagnostiky istý prelom. Nové lieky, resp. u? pou?ívané preparáty v novej indikácii, mô?u znamena? pre pacientov novú nádej na zlep?enie prognózy. Sympózium spolo?nosti Boehringer Ingelheim Pharma za predsedníctva prof. MUDr. R. Hatalu, CSc. poodhalilo nové horizonty ?túdií ONTARGET a RE-LY.

Artériová hypertenzia predstavuje významnú kardiovaskulárnu epidémiu na svete. V roku 2025 a? 50 % dospelých obyvate?ov západných krajín sa bude  riadi? pod?a ?tandardných definícií hypertenzie, a tak je potrebné  rozvinú? postupy nefarmakologické a farmakologické. Hypertenzia je tie? zlo?kou mnohých iných komorbidít.

Hypertenzia ostáva jednou z najroz?írenej?ích komorbidít a prí?inou chronickej choroby obli?iek CKD (CKD = chronic kidney disease). Ve?ký po?et pacientov s CKD potrebuje preto identifikova? modifikovate?né rizikové faktory pre progresiu CKD.

Hypertenzia je nesmierne roz?írené ochorenie v západných krajinách; ale v?aka zlep?enému mana?mentu chronickej hypertenzie, po?et pacientov s hypertenznou krízou HC (HC = hypertensis crisis) je men?í ne? 1 %.

Chronická choroba obli?iek CKD (CKD = chronic kidney disease) zvy?uje kardiovaskulárne riziko hlavne u subjektov s koronárnou srdcovou chorobou. Cie?om tejto ?túdie bolo vyhodnoti? výskyt u skrytých, okultných CKD, OCKD (OCKD = occult chronic kidney disease), teda u stabilných pacientov s koronárnou srdcovou chorobou, a ?tudova? faktory asociované spravidla s ich detekciou.

V sú?asnej dobe európske smernice pre mana?ment artériovej hypertenzie AH (AH = arterial hypertension) kladú dôraz na význam po?kodenia obli?kových funkcií z h?adiska dlhodobej prognózy u pacientov s artériovou hypertenziou.

Po?etné klinické ?túdie a experimentálne výskumy, za pou?itia bunkových kultúr a zvieracích modelov nazna?ujú, ?e aktivácia receptora AT₁ pre angiotenzín II mô?e indukova? kardiovaskulárnu hypertrofiu, fibrózu a atherosklerózu, ktoré rezultujú do cievnej príhody, ako do infarktu myokardu, zlyhania srdca a do po?kodenia cie?ových orgánov. 

Iktus je vedúcou prí?inou vá?nej dlhodobej invalidizácie a tre?ou vedúcou prí?inou smrti v západnom svete. U pacientov s chronickou chorobou obli?iek CKD (CKD = chronic kidney disease), cievna mozgová príhoda a vaskulárna demencia je omnoho viac sa vyskytujúcou, ne? vo v?eobecnej populácii. Av?ak optimálna prevencia iktu u týchto pacientov je nejasná, preto?e sa kontrolné ?túdie vyskytujú len zriedkavo.

Hypertenzia je stále vedúcou prí?inou smrti na celom svete. Hypertenzia zvy?uje nielen riziko progresie chronickej obli?kovej choroby CKD (CKD = chronic kidney disease), ale tie? riziko pre kardiovaskulárnu CV (CV = cardiavascular) morbiditu a mortalitu.

Sú?asné epidemiologické ?túdie ukázali asociáciu tvaru J medzi rizikom mozgového iktu a systolickým krvným tlakom SBP (SBP = systolic blood pressure) u ?udí s chronickou chorobou obli?iek CKD (CKD = chronic kidney disease). ?túdium Perindoprilovej ochrany proti rekurnetnému iktu PROGRESS (PROGRESS = Perindopril Protection Agaist Recurrent Stroke Study) bola randomizovaná placebom kontrolovaná ?tádia, poukazujúca na to, ?e prindoprilom kontrolovaný tlak krvi BP (BP = blood pressure) zni?oval riziko iktu u 6105 ú?astníkov s cerebrovaskulárnou chorobou.

?túdia bola realizovaná retrospektívne na základe záznamov v Kalifornii v rokoch 1991 a? 2001; boli vykonané porovnania výsledkov gravidných ?ien s chronickou hypertenziou a bez nej.

Hypertenzia je dôle?itým rizikovým faktorom pre nepriaznivé kardiovaskulárne a renálne výsledky, hlavne u pacientov s chronickou obli?kovou chorobou CKD (CKD = chronic kidney disease). Predkladaný preh?ad porovnáva merania tlaku krvi BP (BP = blood pressure) získané v klinike, s meraniami získanými mimo kliniky, na predpovedanie kardiovaskulárneho a obli?kového po?kodenia a výsledkov.

Hyperurikémia je asociovaná s rozvojom hypertenzie, s kardiovaskulárnymi a renálnymi chorobami. Av?ak niet ?iadneho údaja o efekte zní?enia hladiny kyseliny mo?ovej na hypertenziu, na obli?kové funkcie a na proteinúriu u pacientov s glomerulovou filtráciou GFR (GFR = glomerular filtration rate) > 60 ml/min. Preto sme realizovali prospektívnu ?túdiu na pre?etrenie prínosov lie?by allopurinolom u hyperurikemických pacientov s normálnou funkciou obli?iek.