Sú?asné údaje poukazujú na to, ?e zmenená imunitná reakcia mô?e hra? k?ú?ovú úlohu pri vývoji preeklampsie. Niektoré epidemiologické nálezy a animálne modely túto predstavu podporujú.

Tehotenstvo u ?ien s chronickou chorobou obli?iek nie je neobvyklé a nie je bez rizika pre matku a plod. Tento ?lánok predkladá preh?ad literatúry o výsledku novorodencov ?ien s chronickou chorobou obli?iek CKD (CKD = chronic kidney disease), zahr?ujúc ?eny lie?ené hemodialýzou a ?eny ?ijúce s funk?ným obli?kovým trasplantátom.

Chronická obli?ková choroba komplikuje rastúci po?et gravidít, a najmenej 4 % ?ien vo fertilnom veku je postihnuté týmto stavom. Hoci diabetická nefropatia je najobvyklej?ím typom chronickej obli?kovej choroby, u gravidných ?ien sa vyskytujú aj rôzne iné primárne a systémové renálne choroby.

Hodnotili sme ?i gravidná ?ena, ktorá sa narodila s nízkou pôrodnou hmotnos?ou má zvý?ené riziko graviditou indukovanej hypertenzie PIH (PIH = pregnancy-induced hypertension), a ?i táto ?ena sa hodí ako k partnerovi mu?ovi, ktorý sa narodil tie? s nízkou pôrodnou hmotnos?ou.

Gravidita je metabolická a vaskulárna „stresová skú?ka“ pre ?eny a pre pacientky s rizikom rozvoja kardiovaskulárnych komplikácií. ?pecificky sa to týka ?ien s rozvojom preeklampsie (a/alebo iné prejavy planetárnej dysfunkcie) pri rastúcom riziku koronárnej choroby srdca, iktu a kardiovaskulárnej choroby vôbec.

Preeklampsia je hypertenzná choroba, ktorá je jedine?ná v gravidite a zah??a komplikácie zo strany obli?iek. Renin-angiotenzínový systém RAS (RAS = renin-angiotensin system) bol zahrnutý do patogenézy preeklampsie. V gravidite, navy?e ku RAS v obli?kách, existuje tkanivový RAS v utero- placentárnej jednotke.

Hypertenzia v gravidite je jednou z hlavných prí?in materskej úmrtnosti a chorobnosti na celom svete. Pre?ívanie matiek z dlhodobého h?adiska závisí zvä??a na tom , ako sa vyvíja intrakraniálna hemorágia a zlyhanie obli?iek. Nízko dávkovaný dopamín je pou?ívaný na prevenciu a lie?bu akútneho zlyhania obli?iek, ale jeho úloha pri mana?mente gravidných ?ien s ?a?kou preeklampsiou je nejasná.

Alportov syndróm je choroba asociovaná s mutáciami kolagénového génu typu IV, prejavujúci sa progresívnou glomerulonefritídou. O vplyve Alportovho syndrómu na graviditu je len málo údajov.

?tudova? ú?innos? pôsobenia nebivololu po?as gravidity a laktácie u ?ien s hypertenziou.

Cie?om tohoto preh?adu bolo preskúma? dopad rôznych stup?ov obli?kového zlyhávania na výsledok gravidity u ?ien s chronickou obli?kovou chorobou. V literatúre nenachádzame ?iadne randomizované ?túdie alebo metaanalýzy. Vhodné informácie sú odvodené z domnienok, preh?adov, retrospektívnych sérií a z obmedzených pozorovacích sérií.

Gravidita sa vyskytuje u ?ien s chronickou chorobou obli?iek CKD (CKD = chronic kidney disease) len vzácne a fetálne výsledky majú tendenciu by? slabými s vysokým pomerom prematurity a mortality. Dialýza, dopl?ujúca lie?ba k reziduálnym renálnym funkciám, mô?e zlep?i? fetálne výsledky u gravidných ?ien s CKD.

Nefrotický syndróm sa vyskytuje ve?mi zriedka, asi 0.012-0.025 % v?etkých tehotností. V tejto práci referujeme o zriedkavom prípade v?asného vzniku nefrotického syndrómu, rozvíjajúceho sa v 17. tý?dni tehotenstva. Bola realizovaná obli?ková biopsia a vzorky javili typické znaky fokálnej segmentálnej glomerulosklerózy.

Na?im cie?om bolo potvrdi? ?i pre-eklampsia a graviditou indukovaná hypertenzia sú prediktormi diabetickej nefropatie u ?ien s diabetom typu 1.

Preeklampsia je spojená s oxida?ným stresom. V na?om preh?ade sme poukázali na to, ?e vitamín C (1000 mg) a E (400 IU) neredukujú výskyt preeklampsie u rizikových ?ien (Lancet 2006; 367:1145-1154).