Ciele: Ur?i? antihypertenzívnu a antiproteinurickú ú?innos? a bezpe?nos? blokátora receptora pre angiotenzín II - telmisartanu, u pacientov s hypertenziou a s chronickým ochorením obli?iek.

Metódy: Multicentrická, prospektívna ?túdia u dospelých pacientov s hypertenziou [systolický tlak krvi (SBP)/diastolický tlak krvi (DBP) > 130/85 mm Hg (SBP/DBP = systolic blood pressure/diastolic blood pressure)], chronickou obli?kovou nedostato?nos?ou (sérový kreatinín< 4.0 mg/dl), a proteinuriou (>1 g/24 h). Ku existujúcej antihypertenzívnej terapii, ktorá behom ?túdie zostala nezmenená, pacienti dostali raz denne prvé 3 mesiace 40 mg telmisartanu, za tým nasledovalo zvý?enie dávky titráciou na 80 mg telmisartanu pre nasledujúce 3 mesiace za ú?elom dosiahnutia cie?ového SBP/DBP tlak o hodnote < 130/85 mm Hg. Racionálnym dôvodom pre pou?itie telmisartanu bol jeho dlhý biologický pol?as, silný antihypertenzívny ú?inok, v porovnaní s valsartanom alebo losartanom, a jeho novobjavený mo?ný antidiabetický ú?inok.
Výsledky: ?túdia bola realizovaná na 92 pacientoch (45 mu?ov, 47 ?ien), z ktorých 60 malo diabetes mellitus (54 pacientov s chorobou typu 2). Pä? pacientov pred?asne preru?ilo ?túdiu, dvaja vzh?adom na hyperkalémiu, dvaja pre poru?enie protokolu a jeden pre nedostato?ný ú?inok.. Po 6 mesiacoch lie?by telemisartanom SBP bol redukovaný o 19.6 mm Hg (P < 0.001) zo 154.9 ± 14.6 mm Hg a DBP o 11.8 mm Hg (P < 0.001) zo 91.7 ± 8.1 mm Hg. Stabilizácia tlaku SBP/DBP < 130/85 mm Hg bola dosiahnutá za 6 mesiacov u 34.8 % pacientov. Ambulantné monitorovanie tlaku krvi tie? ukazovalo signifikantnú redukciu priemernej hodnoty denného SBP o 10.9 mm Hg (P = 0.01), no?ného SBP o 12.1 mm Hg (P = 0.05), denného DBP o 3.1 mm Hg (P = 0.05) a no?ného DBP o 6.5 mm Hg (P = 0.05). Proteinuria signifikantne poklesla z 3.6 ± 3.4 na 2.8 ± 2.8 g/24 h (P = 0.01). Pokles proteinurie významne závisel na poklese SBP na konci ?túdie (P = 0.044). Ka?dý pokles SBP asi o 10 mm Hg viedol ku poklesu proteinurie asi o 0.79 g/24 h (95 % CI [CI = confidence interval = interval dôvery] 0.02 - 1.56 g/24 h). Sérový kreatinín vzrástol z 1.96 ± 0.79 na 2.08 ± 0.89 mg/dl (P = 0.01), kým klírens kreatinínu sa ve?mi nezmenil.
Závery: Telmisartan efektívne a bezpe?ne redukoval tlak krvi a spôsobil regresiu proteinúrie u diabetických a nediabetických hypertenzných, proteinurických pacientov s chronickým ochorením obli?iek, aj u pacientov s miernou a? stredne záva?nou chronickou obli?kovou nedostato?nos?ou

Autori:

Rysava, Romana; Tesar, Vladimir; Merta Miroslav; for the Czech Group for the Study of Glomerulonephritis, august 2005.

Zdroj:

http://www.co-nephrolhypertens.com/pt/re/coneph/abstract.00126097-200508000-00007.htm;jsessionid=DLWBJ3ji1LQEwGx4mhqlOOTodAyLQwDJ4T9bgCl2ODBJGIWaO6XC!586698740!-949856144!9001!-1?index=1&database=ppvovft&results=1&count=50&searchid=9&nav=search