Benefit podávania rekombinovaného ?udského erytropoetínu (rHuEPO = recombinant human erythropoietin) u dialyzovaných pacientov bol u? dokázaný, optimálna frekvencia podávania nebola zatia? stanovená. Lie?ba pomocou rHuEPO je drahá, preto je potrebná optimalizácia efektívnosti jeho podávania.
Ciele
Cie?om tohoto preh?adu bolo ur?i? efekt rozdielnych re?imov podávania rHuEPO u dialyzovaných, v zmysle 1) ú?innosti (korekcie anémie, kvality ?ivota a zní?enie výskytu nepriaznivých príhod),
2) efektívnosti (optimálneho vyu?itia mo?ností), rôznych re?imov podávania rHuEPO.
Kritéria selekcie
V?etky randomizované alebo kvázi randomizované kontrolované pokusy, porovnávajúce rôzne frekvencie podávania rHuEPO u dialyzovaných pacientov. Boli realizované analýzy podskupín, porovnávajúce hemodialýznych a CAPD pacientov a tie? subkutánne a intravenózne podávanie (CAPD = continual ambulant peritoneal dialysis).
Zber údajov a ich analýza
Boli pou?ité len publikované údaje. Údaje boli vyberané jediným investigátorom, a to ?tandartnou formou. Bol vypo?ítaný sú?et relatívneho rizika (RR = relative risk) pre dvoj?lenné údaje, ako aj vá?ený stredný rozdiel WMD (WMD = weighted mean difference), alebo normalizovaný stredný rozdiel SMD (SMD = standardised mean difference) pre kontinuálne dáta.
Hlavné výsledky
Osem ?túdií vyhovovalo inklúznym kritériám. Ke? sa porovnávalo podávanie raz za tý?de? s podávaním dvakrát za tý?de?, nebol významný rozdiel v schopnosti udr?a? cie?ový hemoglobín (RR 1.00, 95 % CI 0.42 a? 2.40). Stredná hodnota hemoglobínu po terapii dvakrát tý?denne medzi dvoma skupinami nebola odli?ná (WMD - 0.21 g/dl CI - 0.98 a? 0.56). Nebol zistený ?iaden rozdiel v priemernom hemoglobíne alebo hematokrite na konci ?túdií, porovnávajúcich podávanie rHuEPO raz s podávaním trikrát tý?denne (SMD - 0.31, 95 % CI - 0.67 a? 0.06). Jediná ?túdia, ktorá porovnávala podávanie jedenkrát s viacej ne? troma tý?denne, neukázala ?iaden významný rozdiel v priemernom hemoglobíne na konci udr?ovacej fázy (stredný rozdiel - 0.2 g/dl, 95 % CI - 0.65 a? 0.25). Dávkovanie erytropoetínu u hemodialzovaných pacientov, lie?ených rHuEPO raz tý?denne, bolo práve zna?ne vy??ie (WMD 12.0 U/kg, 95 % CI 0.24 a? 23.76), ne? u pacientov lie?ených dvakrát do tý?d?a, ale konfidens interval je ?iroký. Takýto rozdiel nebol zistený u pacientov CAPD, ani ke? výsledky boli kombinované (WMD 5.15 U/kg, 95 % CI - 3.74 a? 14.05). Výsledok nebol významný, ke? sa porovnávalo podávanie raz tý?denne s podávaním trikrát tý?denne (WMD 10.00 U/kg, 95 % CI - 80.87 a? 100.87). Nebol ?iaden rozdiel vo frekvencii pri nepriaznivých udalostiach medzi ktorouko?vek zo ?tudovaných skupín.
Autorove závery
Niet významného rozdielu medzi podko?ným podávaním rHuEPO raz tý?denne oproti podávaniu trikrát tý?denne. Podávanie rHuEPO raz tý?denne by mohlo vy?adova? prídavných 12 U/kg/tý?de? u pacientov na hemodialýze, hoci to je zalo?ené na jednej ve?mi malej ?túdii.
Autori:
J Cody
Publikované 2002.
Zdroj:
www.medscape.com
