Nefrológia a hypertenziológia - esenciálna a sekundárna artériová hypertenzia - Riziko zhor?enia renálnych funkcií nesiritidom u pacientov s akútnym srdcovým zlyhávaním

Renálne funckie sú dôle?itým prognostickým faktorom pre pacientov s akútne dekompenzovaným zlyhávaním srdca ADHF (ADHF = acutely decompensated heart failure). Skúmali sme renálny efekt nesiritidu pri lie?be ADHF.

Metódy a výsledky: Randomizované klinické ?túdie porovnávajúce nesiritid bu? s placebom alebo s aktívnou kontrolou pre ADHF, boli identifikované elektronickým a manuálnym vyh?adávaním a pomocou správ kartoték US Food and Drug Administration (FDA), ktoré boli k dispozícii cez internet. Zhor?ovanie renálnych funkcií bolo definované ako vzostup sérového kreatinínu > 0.5 mg/dL. Relatívne riziko u v?etkých ?túdíe bolo ur?ované metaanalýzou s Mantel- Haenszelovými modelmi fixných efektov (RRMH = relative risk of Mantel- Haenszel). Riziko dialýzy a lekárska intervencia pre zhor?enie obli?kových funkcií boli porovnávané medzi jednotlivými terapiami. Frekvencia zhor?ovania renálnych funkcií bola ur?ená z 5 randomizovaných ?túdií, ktoré zahr?ovali 1269 pacientov. FDA schválená dávka nesiritídu (<= 0.03 [mu] g [middle dot = stredný bod] kg^-1 [midle dot] min^-1), zna?ne zvý?ila riziko zhor?enia obli?kových funkcií, v porovnaní s kontrolou, zalo?enou na non- inotropii (RRMH, 1.52; 95 CI [CI = confidence interval = interval dôvery], 1.16 a? 2.00; P = 0.003), alebo s kontrolnou bez lie?by, vrátane non- inotropie - a na inotropii zalo?ených lie?eniach (RRMH, 1.54; 95 % CI, 1.10 a? 1.98; P = 0.001). Dokonca i nízko dávkovaný nesiritid (<= 0.015 [mu] g [middle dot] kg^-1[middle dot] min^-1) signifikantne zvý?il riziko (P = 0.012 a P = 0.006 porovnané s non-inotropom, respektíve na inotrope zalo?ených kontrolách). Medzi jednotlivými lie?bami nebol rozdiel v potrebe dialýzy.

Závery: Nesiritid zna?ne zvy?uje riziko zhor?enia renálnych funkcií u pacientov s ADHF. ?i zhor?enie renálnych funkcií odrá?a hemodynamický efekt, alebo obli?kové po?kodenie, nie je známe, ale prognostická dôle?itos? zhor?enia renálnych funkcií nazna?uje potrebu pre ?al?í výskum .

K?ú?ové slová: nesiritid, renálne funkcie, zlyhávanie srdca, kreatinín

Autori:

Circulation. 111(12):1487-1491, 29. marca 2005.
Sackner-Bernstein,Jonathan D. MD; Skopicki, Hal A. MD, PhD; Aaronson, Keith D. MD, MS

Zdroj:

http://www.co-nephrolhypertens.com/pt/re/coneph/abstract.00003017-200503290-00007.htm;jsessionid=DLcCNbMUS0wmwqlS4UXTbfiRJnfVhB1p1iRM0R0k7Zii2PxDAQsz!-1774793403!-949856145!9001!-1?index=1&database=ppvovft&results=1&count=10&searchid=4&nav=search