Nesteroidné antireumatiká
(NSAID), ako inhibítory cyklooxygenázy 1 (COX1
inhibítory), v ?irokej miere pou?ívané na
lie?bu bolesti a zápalu, sú známe, ?e majú
nepriaznivé gastrointestinálne a renálne ú?inky.
NSAID, ako sú selektívne COX2, sú asociované
s men?ím rizikom nepriaznivých
gastrointestinálnych ú?inkov, ale objavil sa dôkaz,
?e by mohli zvý?i? riziko kardiovaskulárnych
a renálnych nepriaznivých príhod. Zhang a
iní uskuto?nili metaanalýzu na kvantifikáciu
rizika renálnych nepriaznivých príhod a arytmie
asociované s inhibítormi COX2.
Metaanalýza zahr?ovala 114
randmizovaných kontrolovaných, dvojito slepých
pokusov s COX2 inhibítomi (rofecoxib, celecoxib, etoricoxib,
lumiracoxib, valdecoxib a parecoxib), zahr?ujúc pritom 116
094 ú?astníkov.
Celkove sa vyskytovalo 6 394 renálnych
príhod (2 670 periférnych edémov, 3 489
prípadov s hypertenziou a 235 prípadov renálnej
dysfunkcie) a 286 arytmologických príhod. Existovala
významná heterogenita v riziku renálnych
príhod, týkajúca sa v?etkých liekov,
poukazujúcich na to, ?e chýbal klasifika?ný
efekt. Porovnávajúc s kontrolnými ?lenmi,
pacienti u?ívajúci v prvej skupine inhibítor
COX2 rofekoxib, mali signifikantne rastúce riziko obli?kovej
dysfunkcie, hypertenzie, periférneho edému a arytmie
(relatívne riziká boli 2.31, 1.55, 1.43 a 2.90
respektívne); vy??ie dávky (>25
mg/de?), dlh?ie trvanie lie?by (>/=
6 mesiacov) a reumatické zápaly k?bov znamenali ?al?ie
zvý?enie rizika renálnych príhod. Na rozdiel od
toho, celecoxibom lie?ení pacienti nemali zvý?ené
riziko renálnych nepriaznivých príhod,
a ukazovalo sa, ?e títo pacienti mali ni??ie riziko
renálnej dysfunkcie a hypertenzie ne? kontrolné
prípady (relatívne riziko bolo 0.61, resp. 0.83).
Pou?itie iných COX2 inhibítorov nebolo výrazne
asociované s rastúcim rizikom nepriaznivých
renálnych udalostí a s arytmologickými
príhodami, hoci ?al?ie vyhodnotenie etorikoxibu a
lumirakoxibu bolo varujúce.
K?ú?ové slová,
NSAID, COX 1, COX 2, rofecoxib, celecoxib, etoricoxib, lumiracoxib,
valdecoxib a parecoxib, renálne a arytmologické
nepriaznivé príhody.
Autori:
Zhang J et al. (2006) : Nepriaznivé
vplyvy inhibítorov cyklooxygenázy 2 na renálne
a arytmologické udalosti: metaanalýza
randomizovaných pokusov. JAMA 296: 1619-1632, január
2007.
Zdroj: Link.
