Akútny infarkt myokardu AMI (AMI
= acute myocardial infarction) u dialyzovaných pacientov je
asociovaný s vysokou 1- ro?nou a 2- ro?nou mortalitou.
Napriek zavedeniu reperfúznej terapie, mortalita ostávala
tá istá ako v 70- tých rokoch. Pri pokuse o
osvetlenie faktorov, ktoré mô?u by? zodpovedné
za slabý dlhodobý výsledok lie?by pri tejto
skupine pacientov, Herzog a iní nazna?ili spoluprácu
pri retrospektívnom spolo?nom ?túdiu s Národným
registrom infarktov myokardu NRMI (NRMI = National Registry of
Myocardial Infarction) a s Kardiovaskulárnym ?peciálnym
?tudijným centrom Renálneho dátového
systému Spojených ?tátov USRDS (USRDS = US
Renal Data System).
Z vhodných, AMI sa
týkajúcich hospitalizovaných pacientov
z databázy USRDS a NRMI, sme behom obdobia 2 rokov
identifikovali 3 049 pacientov, ktorí tvorili súbor
?túdie. Dialyzovaní a nedialyzovaní pacienti
s AMI javili signifikantné klinické rozdiely: u
44.4 % dialyzovaných pacientov sa AMI prejavoval boles?ami na
hrudníku, oproti 68.3 % nedialyzovaným pacientom.
?alej, 19.12 % pacientov podrobujúcich sa dialýze malo
eleváciu ST- segmentu AMI, oproti 35.9 % nedialyzovaných
pacientov. Bez prekvapenia je preto skuto?nos?, ?e 44.8 %
dialyzovaných pacientov bolo diagnostikovaných ?e nemá
akútny koronárny syndróm, v porovnaní
s 21.2 % u nedialyzovaných pacientov. Tieto mylné
diagnózy mali vá?ne následky: zástava
srdca a smr? pri hospitalizácii, boli dvakrát tak
?asté u pacientov vy?adujúcich dialýzu, ne? u
tých pacientov, ktorí sa nepodrobovali dialýze.
Autori uzatvárajú, ?e
dialyzovaní pacienti hospitalizovaní pre AMI prejavujú
pozoruhodne rôznorodé symptómy ne?
nedialyzovaní pacienti, ?o by mohlo vysvetli? ich slabé
vsledky. Odporú?ajú intenzívne úsilie za
ú?elom v?asného a presného rozpoznania AMI u
dialyzovaných pacientov.
K?ú?ové slová:
infarkt myokardu, dialýza, mortalita.
Autori:
Herzog CA et al. (2007) Clinical
Characteristics of Dialysis Patients With Acute Myocardial Infarction
in the United States: a collaborative project of the United States
Renal Data System and the National Registry of Myocardial Infarction.
Zdroj: Link.
