Iktus je vedúcou prí?inou
vá?nej dlhodobej invalidizácie a tre?ou vedúcou
prí?inou smrti v západnom svete. U pacientov
s chronickou chorobou obli?iek CKD (CKD = chronic kidney
disease), cievna mozgová príhoda a vaskulárna
demencia je omnoho viac sa vyskytujúcou, ne? vo v?eobecnej
populácii. Av?ak optimálna prevencia iktu u týchto
pacientov je nejasná, preto?e sa kontrolné ?túdie
vyskytujú len zriedkavo.
METÓDY: V tejto
práci sú v preh?ade uvedené výsledky
vä??iny antihypertenzných ?túdií a
metaanalýzy prevencie iktu u vysokorizikovej v?eobecnej
populácie CV (CV = cardiovascular) a u CKD
pacientov.
VÝSLEDKY: Riziko iktu je
omnoho viac závislé na tlaku krvi BP (BP = blood
pressure), ne? riziko iných CV udalostí, a rovnako
redukcia rizika iktu je tie? významne závislá
na redukcii BP. Ve?kos? zní?enia BP je kritická
v obidvoch prípadoch. U renálnych pacientov
samotné diuretiká alebo v kombinácii
s inhibítorom enzýmu konvertujúcim
angiotenzín ACE (ACE = angiotensin-converting enzyme) sú
v porovnaní s placebom, pri BP- zní?ení
a pri ochrane vo?i iktu významné agens. Blokátory
kalciových kanálov a ACE inhibítory, sa zdajú
by? tie? ú?innej?ie ne? placebo, ale s miernej?ím
ú?inkom na BP a so ?tatisticky neve?kými redukciami
rizika iktu. V liekových ?túdiách,
nezávisle od ú?inku BP- zní?enia, nie sú
ve?ké výhody jednej triedy lie?iv vo?i druhým,
hoci výsledky poukazujú na mierne lep?ie výsledky
u diuretík a kalciových kanálových
blokátorov. Antihypertenzné re?imy u pacientov s
CKD, vrátane diuretík, vzh?adom na to ?e patogenéza
CKD je asociovaná s hypertenziou, zohrávajú
významnú úlohu, lebo volumové zmeny sú
tu významné. Diuretiká sú tie?
nenákladné a dobre sa zná?ajú.
ZÁVERY: V práci
nazna?ujeme, ?e u CV výsledkov u pacientov s CKD sa majú
za rovnocenné pova?ova? rôzne kombinácie
diuretík plus iné lieky, ako kalciové kanálové
blokátory, ACE inhibítory a blokátory receptora
pre angiotenzín II.
K?ú?ové slová:
iktus, kardiovaskulárne riziko, CKD, diuretiká, ARB,
ACE.
Autori:
Segall L, Oprisiu R, Fournier A, Covic
A. Nephrology, Dialysis and Renal
Transportation Center, „C.I. Parhon“ University Hospital, Iasi - Romania., máj 2008.
Zdroj: Link
