Benefit intezifikovanej inzulínovej terapie na celkové výsledky alebo na renálne funkcie u kriticky chorých pacientov je diskutabilný. Kým sa oznámia výsledky ?túdie NICE-SUGAR, zatia? udr?ovanie hladín glykémie medzi dohodnutými rozsahmi sa zdajú by? oprávnené (8 - 11 mmol/l [144 - 198 mg/dl]).

SÚHRN: Tento komentár diskutuje nálezy práce Schetza a jeho kolegov, ktorí predkladali kombinovanú analýzu dvoch ?túdií o renoprotektívnych ú?inkoch intenzívnej inzulínovej terapie IIT (IIT = intensive insulin therapy), ktoré boli realizované v ich in?titúte, jedna na pacientoch na jednotke chirurgickej intenzívnej starostlivosti a druhá na pacientoch ne jednotke medicínskej intenzívnej starostlivosti. ?lánok popisuje signifikantný kumulatívny benefitný ú?inok IIT na vývoj rôznych stup?ov modifikovaných kategórií RIFLE (Risk, Injury, Failure, Loss, and End-stage renal disease) pre akútne po?kodenie obli?iek, na oligúriu a na potrebu terapie nahradzujúcej obli?ky. Hoci takéto údaje sa zdajú by? s?ubné, racionálne pre ?al?ie experimentovanie, je potrebné potvrdenie ?al?ími multicentrickými ?túdiami. Najnov?ie multicentrikcé výskumy (?túdie VISEP a Gencontrol) bohu?ia? neukázali ?iadne ú?inky IIT na funkciu obli?ky. Dávajúc také protichodné nálezy, klinickí lekári mô?u o?akáva? výsledky ve?kej ?túdie (n = 6,100) NICE-SUGAR, ktorá plánuje randomizova? svojho posledného pacienta v auguste roku 2008.

K?Ú?OVÉ SLOVÁ: RIFLE, renoprotektivita, intezifikovaná inzulínová lie?ba, NICE-SUGAR.

Autori:

Rinaldo Bellomo. Department of Intensive Care, Austin Hospital, Heidelberg, Australia.

Zdroj: Link.