Nefrológia a hypertenziológia - esenciálna a sekundárna artériová hypertenzia

Renálne ú?inky telmisartanu, ramiprilu alebo oboch, pri pacientoch so srdcovou alebo s ESRD
Publikované: Piatok, 19.12. 2008 - 00:00:00
Vec: Lie?ebné stratégie


Blokátory angiotenzínového receptora ARBs (ARBs = angiotensin receptor blockers) a inhibítory agiotenzín- konvertujúceho enzýmu ACE (ACE = angiotensin-converting enzyme) sú známe tým, ?e redukujú proteinúriu. Ich kombinácia by mohla by? viac ú?inná ne? samostatne hociktorý z nich, ale dlhodobý údaj pre porovnanie zmien nie sú k dispozícii.



Mann a iní vy?etrovali renálny efekt ramiprilu (ACE inhibítor), telmisartanu (ARB) a ich kombinácie u pacientov vo veku 55 rokov, alebo star?ích, s aterosklerotickou cievnou chorobou, alebo s diabetom a s kone?ným ?tádiom obli?kovej choroby. V priebehu ?iestich rokov bola realizovana multicentrická, dvojnásobne slepá ?túdia, pri?om 25 620 ú?astníkov bolo randomizovaných k u?ívaniu ramiprilu 10 mg za de?, telmisartanu 80 mg za de?, alebo kombináciu oboch liekov. Behom strednej doby sledovania, asi po 56 mesiacoch, sa sledovali renálne funkcie a proteinúria. Primárnym renálnym výsledkom bolo dosiahnutie lie?by dialýzou, zdvojnásobenie sérového kreatinínu a smr?. Po?et nepriaznivých udalostí pre primárne výsledky bol pre telmisartan a ramipril podobný, ale zvý?il sa s kombina?nou terapiou (P = 0.037). Sekundárny renálny výsledok, dialýza alebo zdvojnásobenie sérového kreatinínu, bol podobný pri lie?be telmisartanom a ramiprilom, a bol ?astej?í s kombina?nou terapiou (P = 0.038). Glomerulová filtrácia menej klesá s ramiprilom, ako s telmisartanom (P < 0.0001) alebo s kombina?nou terapiou (P < 0.0001). Rast albuminurie bol men?í s telmisartanovou (P = 004) alebo s kombina?nou terapiou (P = 0.001) ne? s ramiprilom. U ?udí s vysokým kardiovaskulárnym rizikom telmisartan a ramipril mali podobné ú?inky na renálne výsledky. Hoci kombina?ná terapia redukovala proteinúriu viac ne? monoterapia, zhor?uje ve?ké renálne výsledky.
Autori: Marc De Broe

Zdroj: Link.






Tento článok si môžete prečítať na webe Nefrológia a hypertenziológia - esenciálna a sekundárna artériová hypertenzia
http://www.nefrologia.sk

Tento článok nájdete na adrese:
http://www.nefrologia.sk/modules.php?name=News&file=article&sid=566