Nefrológia a hypertenziológia - esenciálna a sekundárna artériová hypertenzia - Hypertrofia a geometria ?avej srdcovej komory u hypertenzných pacientov s chronickou chorobou obli?iek

Ce?om práce bolo vyhodnoti? prevalenciu hypertrofie ?avej srdcovej komory LVH (LVH = left ventricular hypertrophy) a geometriu ?avej srdcovej komory v skupine 293 hypertenzných pacientov v ?tádiu 2-5 chronickej choroby obli?iek CKD (CKD = chronic kidney disease), v porovnaní s 289 pacientmi s esenciálnou hypertenziou s normálnou funkciou obli?iek.

METÓDY: V?etci pacienti absolvovali echokardiografické pre?etrenie. Pacienti v ?tádiu 1 CKD, dialyzovaní pacienti, alebo pacienti s kardiovaskulárnymi chorobmi boli zo ?túdie vylú?ení.

VÝSLEDKY: LVH bolo pozorované u 47.1 % pacientov s CKD a u 31.14 % pacientov s esenciálnou hypertenziou (P < 0.0001). Zistili sme narastajúce parametre ?avej komory, hrúbku a masu ?K, a to u pacientov v 1. a? 5. st. CKD. Distribúcia koncentrickej a excentricej hypertrofie ?K nebola rozdielna medzi obomi skupinami pacientov. Av?ak po zavedení pojmu zmie?anej hypertrofie, bol odkrytý rozdiel medzi obidvoma skupinami (P = 0.027). Prevalencia neprimeranej masy ?avej komory bola u pacientov s CKD 52.6 % oproti 30.5 % u pacientov s esenciálnou hypertenziou. (P < 0.0001). Mnohonásobná regresná analýza potvrdila, ?e asociácia medzi obli?kovou funkciou a hmotou ?avej srdcovej komory (beta -0.287; P < 0.001) bola nezávislá od potenciálnych ovplyv?ujúcich faktorov.. Od ?tádia 4 po 5 signifikantný nárast hmoty ?avej komory srdca bol spôsobený rastom skôr hrúbky zadnej steny ako end-diastolický diameter. Diastolická funkcia bola signifikantne hor?ia u pacientov s CKD, najmä v pokro?ilých ?tádiách.

ZÁVER: Na?a ?túdia potvrdzuje, ?e LVH je vysoko prevalentná u pacientov s CKD; v tejto populácii LVH je ?asto neprimeraná a charakterizovaná simultánnym rastom hrúbky steny a diametrov.

K?ú?ové slová: CKD, hypetrofia ?avej komory, echokardiografia.

Autori:

Nardi E, Palermo A, Mulè G, Cusimano P, Cottone S, Cerasola G. Dipartimento di Medicina Interna, Cattedra di Medicina Interna and Hypertension Excellence Centre of the European Socienty of Hypertension, Universitá degli Studi di Palermo, Palermo, Italy.

Zdroj: Link.