Pod?a aktuálnej ?túdie Hermida a kolegov, po?itie
antihypertenzív pred spaním, ne? ráno, bolo preukázané, ?e je spájané so
zvý?eným poklesom (k ponornému modelu) krvného tlaku (KT) vo
ve?erných hodinách; s lep?ou kontrolou krvného tlaku a so zní?eným
vylu?ovaním proteínov mo?om. No?ná hypertenzia je ?astej?ia u pacientov s
chronickým ochorením obli?iek (CKD), ktorí mô?u takto pocíti? vä??í ú?inok ?asu
po?itia liekov na hypertenziu.
Táto náhodná kontrola, otvorenej ?túdie porovnáva ú?inok
ve?erného podania liekov oproti rannému podaniu liekov na KT u pacientov s
kardiovaskulárnymi chorobami (KVC), ich výsledky a kontrola KT.
Súhrn ?túdie a perspektívy
Pod?a novej ?túdie, u pacientov s chronickým ochorením
obli?iek a hypertenziou, u?itie aspo? jedného antihypertezívneho lie?iva
vo ve?erných hodinách zna?ne zlep?ilo kontrolu KT, spojené so zní?ením
rizika vzniku kardiovaskulárnych príhod.
Ramón C. Hermida, PhD, a kolegovia z Bioengineering and Chronobiology Laboratories na
University of Vigo, Campus Universitario, Spain, publikovali ich zistenia online
24. októbra v Journal of the American Society of
Nephrology.
Pod?a vedcov, priaznivý ú?inok po?itia liekov na KT vo
ve?erných hodinách bol u? predtým dokumentovaný ale "mo?né zní?enie rizika
vzniku kardiovaskulárnych príhod spojené so zní?ením KT po?as spánku je
stále e?te vecou debaty. "
Táto prospektívna ?túdia mala za úlohu preskúma? ?i lie?ba
hypertenzných pacientov s CKD, podaním liekov vo ve?erných hodinách má
vä??í efekt na kontrolu KT a zní?enie rizika vzniku kardiovaskulárnych
príhod, ako podanie lie?iv ráno.
Do ?túdie bolo zaradených 661 pacientov s chronickým
ochorením obli?iek, ktorí boli náhodne vybraní, ?i u? aby brali v?etky
predpísané lieky po zobudení alebo aby brali aspo? jeden z nich ve?er. Ambulantne
kotrolovaný KT po 48 hodinách a aspo? raz za rok a/alebo 3 mesiace po
zmene lie?by.
Zdru?ené meranie kardiovaskulárnych príhod zah??ali úmrtie,
infarkt myokardu, angina pektoris, revaskularizácia, zlyhanie srdca, arteriálna
oklúzia dolných kon?atín, uzáver retinálnej tepny, a iktus. Vy?etrovatelia
hodnotili ich výsledky na vek, pohlavie, diabetes.
Pacienti boli sledovaní v priemere 5,4 roka, za tú dobu,
pacienti, ktorí brali aspo? 1 liek zni?ujúci KT pred spaním mali pribli?ne jednu
tretinu rizika vzniku kardiovaskulárnych ochorení v porovnaní s tými, ktorí
brali v?etky lieky po prebudení (pomer rizika [HR] , 0,31, 95% interval
spo?ahlivosti [CI], 0,21 a? 0,46, P <.001).
Podobne, zna?né zní?enie riziká spojené s ve?erným dávkovaním je uvedené, ke? zdru?ené výsledky
KVC zah??ali len KV smr?, infarkt
myokardu, cievne mozgové príhody a (upravený HR, 0,28, 95% CI, 0,13 a? 0,61, P
<.001).
Pacienti, ktorí u?ívali svoje lieky pred spaním tie? mali
výrazne ni??í priemerný KT v spánku, a vä??ia ?as? týchto pacientov mali
ambulantne kontrolovaný KT(56% vs 45%, p = 0,003).
Výskumníci odhadujú, ?e pre ka?dé 5-mm Hg zní?enie
priemerného systolického KT po?as spánku, malo 14% zní?enie rizika vzniku
kardiovaskulárnych príhod pri sledovaní (P <.001)
Pod?a Dr Hermida a kolegov, "lie?ba pred spaním, je
nákladovo najefektívnej?ia a najjednoduch?ia stratégia pre úspe?né dosiahnutie
terapeutických cie?ov - adekvátneho zní?enia KT po?as spánku a jeho
udr?aniu, alebo k obnoveniu normálneho 24-hodinového modelu KT.
Autori nazna?ujú, ?e potenciálne vysvetlenie priaznivej
no?nej lie?by mô?e by? spojené s ú?inkom no?nej lie?by
hladiny vylu?ovaného albumínu mo?om. "U? skôr sme preukázali, ?e
vylu?ovanie albumínu mo?om sa výrazne zní?ilo po podaní valsartanu pred spaním,
ale nie ráno, " Poznamenali. Okrem toho, tento pokles bol nezávislý na zmene
KT po?as 24 hodín , ale súvisel s poklesom KT po?as spánku.
?túdia nebola komer?ne podporovaná. Autori
a editorialisti neprijali ?iadny finan?ný príspevok.
J Am Soc Nephrol. Publikoval online 24.októbra 2011
Autori: News Author: Emma Hitt, PhD, CME Author: Désirée Lie, MD, MSEd
Zdroj: Link.
