?tudovali sme, ?i meranie intrarenálnej vaskulárnej rezistencie Dopplerovou ultrasonografiou je schopné vy?etrova? renálny interstíciálny kompartment a umo??uje v?asnú detekciu chronickej tubulointersticiálnej nefropatie TIN (TIN = tubulointerstitial nephropathy).
Metódy: Bolo zaprotokolovaných 30 normotenzných a 28 hypertenzných (I-II OMS) pacientov, s klinickou históriou nazna?ujúcou chronickú TIN a normálne renálne funkcie. 40 zdravých dobrovo?níkov slú?ilo ako kontroly. Pacienti boli pova?ovaní za TIN negatívnych alebo TIN pozitívnych po vy?etrení tubulárnej funkcie pomocou koncentra?ného a acidifika?ného testu. Renálne sonografické parametre a renálny rezisten?ný index RRI (RRI = renal resistive index) boli získané duplexovým scanovaním. Glomerulová filtrácia / efektívny renálny plazmatický prietok bol u TIN negatívnych a TIN pozitívnych pacientov vy?etrený sekven?nou renálnou scintigrafiou; u TIN pozitívnych pacientov bola realizovaná aj 99mTc-DMSA scintigrafia.
Výsledky: RRI hodnoty TIN pozitívnych normotenzných a hypertenzných pacientov boli signifikantne vy??ie (p < 0.01 pre obidva typy) ne? hodnoty TIN negatívnych pacientov a hodnoty kontroly. Z hodnôt RRI vyplývalo, ?e majú lineárny vz?ah k urikémii (r = 0.88, p < 0.0001) len u normotenzných pacientov. Z hodnôt RRI vyplývalo, ?e majú lineárny vz?ah ku filtra?ným hodnotám (r = 0.60, p < 0.0001). 99mTc-DMSA scintigrafia potvrdila intersticiálne po?kodenie obli?ky (stupe? 1 a 2).
Záver: Meranie RRI umo??uje v?asnú identifikáciu normotenzných a hypertenzných pacientov s chronickým TIN a príznaky tubulárnej dysfunkcie, ke? sú e?te renálne funkcie zachované.
K?ú?ové slová: chronická tubulointersticiálna nefritída, renálny rezisten?ný index, scintigrafia, ultrasonografia.
Autori:
Maria Boddi, Ilaria Cecioni, Loredana Poggesi, Francesca Fiorentino, Katia Olianti, Sabino Berardino, Giuseppe La Cava, GianFranco Gensini
Clinica Medica Generale e Cardiologia, Dipartimento di Area Critica Medico-Chirurgica, University of Florence, Florence, Italy
Zdroj:
http://content.karger.com/ProdukteDB/produkte.asp?Aktion=ShowAbstract&ProduktNr=223979&Ausgabe=231616&ArtikelNr=90786
