Chronická toxicita kalcineurínového inhibítora CNI (CNI = calcineurin inhibitor) prispieva k rozvinutiu a progresii chronickej alograftovej nefropatie CAN (CAN = chronic allograft nephropathy), ktorá je e?te stále hlavnou prí?inou dysfunkcie transplantátu a straty ?tepu. Redukcia dávky CNI mô?e oddiali? rozvoj CAN, ?o vedie k dlh?iemu pre?itiu ?tepu.

METÓDY: 19 transplantovaných pacientov pod imunosupresívnou terapiou s CNI (12/19 u?ívalo cyklosporín A, CSA [CSA = ciclosporin A], 7/19 u?ívalo tacrolimus, Tac), mycophenolát mofetil a nieko?ko pacientov na steroidoch bolo zahrnutých do tejto prospektívnej ?túdie. Behom obdobia 9 mesiacov dávka CNI bola postupne redukovaná z 100-150 µg/ml na 50-70 µg/ml, respektíve z Tac 5-8 µg/ml na 2-3 µg/ml.

VÝSLEDKY: Glomerulová filtrácia u pacientov po redukcii CSA a Tac sa stabilizovala. Jedna hrani?ná rejekcia nastala u pacienta pred redukciou Tac. U pacientov udr?iavaných na CSA bola zaznamenaná jedna intersticiálna celulárna rejekcia (BANFF IA). Redukcia CNI nemala ?iadne významné vplyvy na tlak krvi, na stav lipidov a na frekvenciu infekcie.

ZÁVERY : U pediatrických pacientov s transplantovanou obli?kou redukcia dávky CNI na nízke hladiny stabilizuje funkciu obli?ky. Av?ak riziko epizód akútnej rejekcie mô?e vzrás?. Preto sú dostato?ne oprávnené ?al?ie randomizované ?túdie.

K?ú?ové slová: inhibítor kalcineurínu, transplantácia, cyklosporín, tacrolimus. rejekcia.

Autori:

Plank C, Benz K, Amann K, Nusken KD, Dittrich K, Rascher W, Sauerstein K, Stuppy A, Klare B, Dotsch J., Klinik für Kinder und Jugendliche, Germany., 12. júl 2006.

Zdroj: Link.