Blokátory angiotenzínového
receptora ARBs (ARBs = angiotensin receptor blockers) a inhibítory
agiotenzín- konvertujúceho enzýmu ACE (ACE =
angiotensin-converting enzyme) sú známe tým, ?e
redukujú proteinúriu. Ich kombinácia by mohla
by? viac ú?inná ne? samostatne hociktorý
z nich, ale dlhodobý údaj pre porovnanie zmien nie
sú k dispozícii.
Mann a iní vy?etrovali
renálny efekt ramiprilu (ACE inhibítor), telmisartanu
(ARB) a ich kombinácie u pacientov vo veku 55 rokov, alebo
star?ích, s aterosklerotickou cievnou chorobou, alebo
s diabetom a s kone?ným ?tádiom obli?kovej
choroby. V priebehu ?iestich rokov bola realizovana
multicentrická, dvojnásobne slepá ?túdia,
pri?om 25 620 ú?astníkov bolo randomizovaných
k u?ívaniu ramiprilu 10 mg za de?, telmisartanu 80 mg
za de?, alebo kombináciu oboch liekov. Behom strednej doby
sledovania, asi po 56 mesiacoch, sa sledovali renálne funkcie
a proteinúria. Primárnym renálnym výsledkom
bolo dosiahnutie lie?by dialýzou, zdvojnásobenie
sérového kreatinínu a smr?. Po?et
nepriaznivých udalostí pre primárne výsledky
bol pre telmisartan a ramipril podobný, ale zvý?il sa
s kombina?nou terapiou (P = 0.037). Sekundárny renálny
výsledok, dialýza alebo zdvojnásobenie
sérového kreatinínu, bol podobný pri
lie?be telmisartanom a ramiprilom, a bol ?astej?í
s kombina?nou terapiou (P = 0.038). Glomerulová
filtrácia menej klesá s ramiprilom, ako
s telmisartanom (P <
0.0001) alebo s kombina?nou terapiou (P <
0.0001). Rast albuminurie bol men?í s telmisartanovou (P
= 004) alebo s kombina?nou terapiou (P = 0.001) ne?
s ramiprilom. U ?udí s vysokým
kardiovaskulárnym rizikom telmisartan a ramipril mali podobné
ú?inky na renálne výsledky. Hoci kombina?ná
terapia redukovala proteinúriu viac ne? monoterapia, zhor?uje
ve?ké renálne výsledky.
Autori:
Marc De Broe
Zdroj: Link.