Bisfosfonáty sú cenným
liekom pre lie?bu postmenopauzálnej osteoporózy PMO
(PMO = post-menopausal osteoporosis), hyperkalcémie u malignít
a osteolytických metastáz. Orálne
bisfosfonáty sa pou?ívajú hlavne na lie?bu
PMO a nie sú asociované s ve?kou nefrotoxicitou.
Naproti tomu nefrotoxicita je signifikantným potenciálne
limitujúcim faktorom pre pou?itie intravenóznych
bisfosfonátov.
Nefrotoxicita je závislá od
dávky a jednak od d??ky podania infúzie. Dva
hlavné intravenózne bisfosfonáty sú
k dispozícii na lie?bu hyperkalcemie u malignít
a osteolytickej kostnej choroby v Spojených ?tátoch
amerických pod názvom zoledronáty a pamidronáty.
Nefrotoxicita týchto liekov zahr?uje toxickú akútnu
tubulárnu nekrózu a kolabujúcu fokálnu
segmentálnu glomerulosklerózu. Týmto príhodám
sa mo?no vyhnú? dodr?iavaním smerníc pre
monitorovanie sérového kreatinínu pred ka?dým
lie?ením, do?asným preru?ením lie?by pri
obli?kovej nedostato?nosti, a pri úprave dávok u
pacientov s preexistujúcou chronickou obli?kovou chorobou. U
pacientov s postmenopauzálnou osteoporózou
podávané zoledronáty a pamidronáty, sú
asociované so zna?ne nízkou nefrotoxicitou, ktorá
bezpochyby je vo vz?ahu ku ni??ím dávkam a ku dlh?ím
dávkovým intervalom pou?ívaným pre túto
indikáciu. Ibandronát, je schva?ovaný v USA
pre lie?bu PMO a v Európe pre lie?enie PMO a lie?bu
kostných chorôb asociovaných s malignitami.
K dispozícii sú údaje ktoré
nazna?ujú, ?e ibandronát má bezpe?ný
obli?kový profil bez dôkazu nefrotoxicity, dokonca u
pacientov s abnormálnou bazálnou hodnotou
renálnych funkcií.
K?ú?ové slová: pamidronát; zoledronát; ibandronát; akútna
tubulárna nekróza; postmenopauzálna osteoporóza,
nefrotoxicita.
Autori:
Mark A. Perazella1and Glen
S. Markowitz2. 1Section of Nephrology, Yale
University School of Medicine, New Haven, Connecticut, USA and
2Department of Pathology, Columbia University Medical
Center, New York, New York, USA.
Zdroj: Link.
