Ciele: Ur?i?  tolerabilitu nebivololu a iných kardioselektívnych betablokátorov CSBs (CSBs = cardioselective [beta]- blockers ) pri lie?be ?ahkej a stredne záva?nej hypertenzie.

Plán a metódy: Základné a postinterven?né dáta tolerability a ú?innosti boli vybraté zo ?túdií. Tolerabilita bola ur?ená pomerom   pacientov s ne?iadúcimi ú?inkami AEs (AEs = adverse events), celkovým po?tom AEs a po?tom AEs vz?ahujúcimi sa  na lieky. Endpointy ú?innosti boli zmeny  v diastolickom a systolickom tlaku krvi a po?et lie?ených respondentov. Pre metaanalýzu údajov, prezentujúcich relatívnu frekvenciu alebo stredné hodnoty a ?tandartné odchýlky, bol aplikovaný model náhodilých efektov pre podiely a stredné hodnoty. Údaje absolútnej frekvencie boli normalizované ku o?akávaným frekvenciám na 1000 pacientov a boli analyzované metódami pre porovnanie údajov pod?a Poissona. Kvalita ka?dej ?túdie bola vyhodnotená za pou?itia vopred definovaného kontrolného programu, odrá?ajúceho základnú úrove? vybratej ?túdie, aby sa detekovala relatívna tolerabilita skú?aných liekov. Kone?ná analýza bola realizovaná v ?túdiách vysokej kvality; ?túdie nízkej kvality, kde to bolo vhodné, boli zahrnuté do zdatnej?ej analýzy.

Výsledky: Bolo vybratých desa? ?túdií, porovnávajúcich nebivolol s kardioselektívnym betablokátorom CSBs atenololom, metoprololom, alebo bisoprololom. Pod?a vopred definovaných kritérií boli ur?ené tri ?túdie ako vysoko kvalitné a sedem ako ?túdie nízkej kvality. Pomer po?tu pacientov s AEs, lie?ených nebivololom, porovnaný s tými pacientmi ktorí boli lie?ení s inými CSBs, bol 0.63 (95 % CI [CI = confidence interval = interval dôvery] 0.44, 0.91). Rozdiel po?tu pacientov s ne?iadúcimi ú?inkami AEs dosahoval hodnotu -12.8 % (95 % CI -23.3 %, -2.3 %). Pomer normalizovaného celkového AEs bol 0.71 (95 % CI 0.62, 0.82), a pomer normalizovaného na lieku závislého AEs bol 0.38 (0.5 % CI 0.29, 0.50). V o?akávaných frekvenciách AEs na 1000 pacientov, rozdiely v po?te normalizovaného celkového AEs a od lieku závislého AEs s nebivololom, porovnaného s inými CSBs, boli -147 (95 % CI -205, -89), respektíve -126 (95 % CI -159, -93).  V metaanalýze nebivolol bol prinajmen?om tak ú?inný ako iné CSBs.

Závery: Táto metaanalýza odhalila, ?e tolerabilita nebivololu je v porovnaní s atenololom, metoprololom a bisoprololom vy??ia, a potvrdila, ?e nebivolol je najmenej tak ú?inný ako kardioselektívne betablokátory CSBs pri lie?be ?ahkej a stredne záva?nej hypertenzie. Lie?ba ?ahkej a stredne ?a?kej esenciálnej hypertenzie antihypertenzívnymi liekmi, ktoré majú relatívne priaznivý profil tolerability, tak ako nebivolol, mô?e by? cestou k zlep?eniu  antihypertenzívnej lie?by a mô?e predís? následkom zlej compliance.

Autori:

Ambrosioni, Ettore; Borghi, Claudio

Zdroj:

http://www.co-nephrolhypertens.com/pt/re/coneph/abstract.00151642-200512010-00005.htm;jsessionid=DByN0Z2vXMIF0Uk67etAen94I1SHvegm1n8ytEJU1N13cvqPrCHC!-1383460204!-949856144!9001!-1?index=1&database=ppvovft&results=1&count=50&searchid=6&nav=search