11. november 2005 (Philadelphia) – V?asná lie?ba anémie u pacientov s chronic kidney disease (CKD) a vy??ia hladina hemoglobínu ako je ?tandart, neposkytuje pre hypertrofiu ?avej srdcovej komory ve?ký lie?ebný benefit, a to pod?a údajov prednesených na Renal Week 2005, na ka?doro?nom stretnutí Americkej nefrologickej spolo?nosti.

„Je to dôle?ité zistenie, tie? v súvislosti s niektorými inými ?túdiami, ktoré boli publikované v poslednom roku, alebo dvoch“, povedal moderátor zasadania Mark Sarnak, MD, mimoriadny profesor medicíny a zástupca riadite?a výskumného tréningového nefrologického programu na Tufts-New England Medical Center v Bostone, v ?táte Massachusetts.

Viac ne? 300 pacientov s CKD (?tádium 3-4) a s miernou a? stredne záva?nou anémiou (Hgb 11-12.5 g/dL) bolo randomizovaných do dvoch lie?ebných skupín. Obidve skupiny dostávali tý?denne subkutánne dávky epoetínu beta. Cie?ové hladiny hemoglobínu boli 13 a? 15 g/dl v skupine 1 a 10.5 a? 11.5 g/dl v skupine 2. Národná iniciatíva The National Kidney Foundation´s Dialysis Outcomes Quality Intensive v sú?asnej dobe odporú?a, aby pacienti lie?ení erytropoetínovou terapiou dosahovali cie? Hgb o hodnote 11 a? 12 g/dl.

Ka?dý pacient mal stanovený ?avokomorový mass index pomocou echokardiografie na za?iatku ?túdie a potom ro?ne v najbli??ích 2 rokoch. V oboch skupinách - bazálnej a na konci skúmanej periody neboli medzi obomi lie?ebnými skupinami, pokia? ide o strednú hodnotu mass indexu ?avej komory, ?iadne ?tatisticky významné rozdiely.

Pacienti v oboch lie?ebných skupinách, ktorí zahájili ú?as? v ?túdiu s nízkym mass indexom ?avej srdcovej komory, ostali behom ?túdie stabilnými. Pacienti, ktorí mali iniciálne hypertrofiu ?avej srdcovej komory (asi 50 % pacientov), javili ?tatistický pokles hmoty ?avej komory , bez oh?adu na ich lie?ebnú skupinu.

Dr. Sarnak povedal: „Z kardiovaskulárneho protektívneho stanoviska, ke? berieme do úvahy práve abnormalitu ?avej srdcovej komory, nevideli sme ?iaden vlyv vy??ej korekcie anémie na hypetrofiu ?avej komory v ?iadnej z týchto ?túdií“.

Iné endpointy vy??ej korekcie anémie sa tie? vy?etrovali. Tím CREATE napríklad tie? údaje vyhodnocuje v tom smere, ?i takáto lie?ba mô?e ovplyvni? riziko mortality, výskyt srdcovej nedostato?nosti, progresiu poklesu obli?kových funkcií, alebo kvalitu ?ivota pacienta.

„Videli sme istý podstatný prínos pre kvalitu ?ivota v l. skupine pacientov s vy??ím hemoglobínom“, povedal vedúci výskumník Kai-Uwe Eckardt, MD, z Oddelenia nefrológie a hypertenzie na Erlangenskej Univerzite v Nurembergu, v Nemecku.

„?pecifiká takýchto sekundárnych endpointov majú by? e?te publikované“, povedal Dr. Eckhardt. Ale Dr. Sarmak poznamenal, ?e takého zistenie by bolo konzistentné s predchádzajucimi ?túdiami, poukazujúcimi na prínos v kvalite ?ivota u pacientov korigovaných na vy??ie hladiny hemoglobínu.

Iné ?túdie - vrátane v sú?asnej dobe zahájenej ?túdie s liekom Aranesp TREAT (TREAT = Trial to Reduce Cardiovascular Events with with Aranesp Therapy) a v sú?asnej dobe ukon?enej ?túdiei CHOIR (CHOIR = Correction of Hemoglobin and Outcomes in Renal Insufficiency) - mô?u v najbli??ích nieko?kých rokoch tie? poskytova? u?ito?né údaje.

„V?eobecným názorom je, ?e anémia mô?e by? lie?ená bez oh?adu na ?tádium CKD a pacienti mô?u dosta? lie?bu e?te pred dialýzou“, povedal Dr. Eckardt pre Medscape. „Percento pacientov, ktoré mô?e by? lie?ené skôr [pre anémiu], behom posledných nieko?kých rokov stúplo.“

K?ú?ové slová: anémia, hemoglobín, hypertrofia ?avej komory, v?asná lie?ba anémie, erytropetín, Aranesp epoetín beta, kvalita ?ivota

Autori:

Jennifer Reid Holman, MA, Renal Week november 2005.

Zdroj:

http://medscape.com/viewarticle/516594

Údaje pochádzajú z najvä??ej multicentrickej ?túdie, a týkajú sa obdobia v?asnej korekcie anémie u CKD. Ide o ?túdiu CREATE (CREATE = Cardiovascular Risk Reduction by Early Anemia Treatment with Epoetin beta = Redukcia kardiovaskulárneho rizika pomocou v?asného lie?enia s Epoetínom beta).