Hoci zvý?ená hladina kyseliny mo?ovej u pacientov s ochorením obli?iek, alebo u pacientov hemodialyzovaných je obvyklé, klinický dopad kyseliny mo?ovej na úmrtnos? u pacientov s hemodialýzou HD (HD = haemodialysis) ostáva nejasným. Predkladaná práca objas?uje prediktívnu hodnotu hladiny kyseliny mo?ovej u pacientov na HD vo vz?ahu k úmrtnosti zo v?etkých mo?ných prí?in.
Metódy: Retrospektívne sme analyzovali mortalitné pomery u chronických HD pacientov, ktorí boli lie?ení s HD trikrát za tý?de? v na?ej jednotke po?as jedného celého roka. Analyzované parametre zahr?ovali demografické charakteristiky, etiológiu ESRD, sú?asné komorbidity, trvanie (najmenej 1 rok) a prípustnú dávku HD, proteínový katabolizmus, koncentráciu sérového albumínu, hematokrit, hladiny sérovej kyseliny mo?ovej UA (UA = uric acid = kyselina mo?ová) a iné laboratórne parametre. Bol aplikovaný multivariantný Coxov model pomerných rizík, obsahujúci úpravy predtým uvedených faktorov, za ú?elom identifikácie prediktívnej hodnoty kyseliny mo?ovej pre prípad smrti pacienta.
Výsledky: Coxov model úmerných rizík odhalil, ?e pokles sérového albumínu pri diabetickej nefropatii DMN (DMN = diabetic nephropathy) a skupiny s UA (</- 20, 20-80 a >/- 80 percentné; P = 0.016) boli v?etky významnými, nezávislými prediktormi v?etkých mo?ných prí?in úmrtnosti u HD pacientov. Prí?iny rizika smrti boli nasledujúce: sérový albumín
( pokles 0.5 g/dl), 3.10 [95 % interval dôvery (95 % CI), 1.80-5.34, P <0.001]; DMN (oproti ne- DMN), 3.47 (95 % CI, 1.25-9.59, P = 0.017); a UA skupiny (oproti 20 a? 80 percentnej ): </- 20 percentná, 2.98 (95 % CI, 0.82-10.90, P = 0.099); >/- 80 percentná, 5.67 (95 % CI, 1.71-18.78, P = 0.004).
Závery: Tieto predbe?né pozorovania nazna?ujú, ?e pacienti HD v najni??ích a najvy??ích pätinách hladín kyseliny mo?ovej - UA majú najvä??ie mortalitné riziko. Budú potrebné ?al?ie rozsiahlej?ie ?túdie, aby sa tieto zistenia potvrdili.
K?ú?ové slová: albumín; diabetes mellitus; hemodialýza; mortalita; kyselina mo?ová.
Autori:
Shih-Ping Hsu1, 2, Mei-Fen Pai1, Yu-Sen Peng1, Chin-Kang Chiang1,Tai-I Ho1 and Kuan-Yu Hung1,2Department of Internal Medicine, 1Far Eastern Memorial Hospital and 2National Taiwan University Hospital, Taipei, Taiwan, Republic of Cina.
Zdroj:
http://ndt.oxfordjournals.org/cgi/content/full/19/2/457
Rozšírené 
