Ketoanaloga esenciálních aminokyselin (KA) i rekombinantní lidský erytropoetin (rHuEPO) mohou samostat - n? ovlivnit metabolický stav nemocných v chronické renální insuficienci. Cílem na?í studie bylo sledovat sou?asný metabolický ú?inek t?chto lék? v dlouhodobém metabolickém sledování.

V prospektivní randomizované studii jsme po dobu 12 m?síc? sledovali 38 nemocných (20 mu?? a 18 ?en) ve v?ku 32–68 rok? s hodnotou CKr 0,2 – 0,6 ml/s. V?ichni nemocní dostávali rHuEPO (Hb < 115 g/l a Htk < 32) a nízkobílkovinnou dietu (0,6 g B/kg/d a 135 kJ/kg/d). U 20 nemocných (skupina I) byla dieta dopln?na KA v dávce 100 mg/kg/d, zatímco 18 nemocných (skupina II) bylo bez dal?í suplementace. B?hem sledovaného údobí se lehce sní?ila hodnota glomerulární filtrace (CKr a Cin) a tento rozdíl byl signifi- kantní (skupina I vs skupina II, p < 0,01). Zárove? se sní?ila i hladina sérové mo?oviny (p < 0,01), mezi ob?ma skupinami byl významný rozdíl (p < 0,025). Statisticky signifikantn? se zvý?ily ve skupin? I hladiny leucinu (p < 0,01), isoleucinu (p < 0,01), valinu (p < 0,02) a albuminu (p < 0,01) p?i sou?asném sní?ení hodnoty Whiteheadova kvocientu (p < 0,01) a proteinurie (p < 0,01). P?i analýze parametr? lipidového spektra jsme zjistili lehké, ale signifikantní sní?ení celkového cholesterolu a LDL-cholesterolu (p < 0,02). Významné zm?ny byly zachyceny ve skupin? I v hladin? TAG (pokles z hodnoty 4,2 ± 0,8 a? na 2,2 ± 0,6 mmol/l, p < 0,01) a té? vzrostly hodnoty HDL-cholesterolu (z 0,9 ± 0,1 a? na 1,25 ± 0,1 mmol/l, p < 0,01). Významný byl té? nález sní?ených hodnot NO v mo?i za 24 hodin (p < 0,01) a volných radikál? (p < 0,01). Z na?ich nález? je z?ejmé, ?e sou?asné podávání KA a rHuEPO potencuje jejich ú?inek na aminokyselinový, proteinový a lipidový metabolismus. P?edstavuje tak ú?innou modifikaci konzervativní lé?by chronické renální insuficience vedoucí ke zpomalení progrese renální insuficience a úprav? metab olických parametr? v?etn? proteinurie.

K?ú?ové slová: ketoanaloga, rekombinantní erytropoetin, rozv?tvené aminokyseliny, proteiny, lipidy.

Autori:

Teplan V. 1 , Schück O. 1 , Votruba M. 2 , Poledne R. 3 , Kazdová L. 4 , Skibová J. 5
1 Klinika nefrologie, IKEM a Subkatedra nefrologie, IPVZ, Praha 2 Mi-Vo-La, Praha 3 Laborato? pro výzkum aterosklerózy, IKEM, Praha 4 Metabolické pracovi?t?, IKEM, Praha 5 Odd?lení statistiky, IKEM, Praha

Zdroj:

http://www.clsjep.cz/Ukazclanek2.asp?clanek=6898&jazyk=&origin=/Hledej.asp