Hodnocení poruch acidobázické rovnováhy vycházející z Hendersonovy-Hasselbalchovy rovnice umo??uje posoudit, jak dalece se na zm?n? pH vnit?ního prost?edí podílí slo?ka respira?ní (podle pCO2) a slo?ka nerespira?ní, resp. metabolická (podle HCO3 –).

Nov?j?í p?ístup k hodnocení acidobazického stavu podle Stewarta a Fencla, který vychází z podrobn?j?í fyzikáln?-chemické analýzy, prokazuje, ?e metabolickou p?í?inu poruchy acidobazické rovnováhy nelze charakterizovat pouze [HCO3 –]. Podle této nov?j?í koncepce je t?eba uvá?it p?sobení tzv. nezávislých faktor?, tj. takových, které se navzájem neovliv?ují a jejich? koncentrace ve vzájemné interakci ur?uje pH roztoku. Nezávislé faktory jsou následující: 1. diference koncentrací silných iont? (SID), 2. celková koncentrace net?kavých slabých kyselin [Atot –] a 3. v souladu s koncepcí Hendersona a Hasselbalcha té? pCO2. Hodnocení poruch acidobazické rovnováhy v klinické praxi tradi?n? vychází z posuzování pH vnit?ního prost?edí (i kdy? tato hodnota m??e z?stat v mezích normy p?i kombinaci n?kolika poruch acidobazické rovnováhy). Ve snaze zachovat toto tradi?ní posuzování a p?itom sou?asn? respektovat Stewart?v-Fencl?v princip, jsme se pokusili odvodit rovnici, která vyjad?uje pH vnit?ního prost?edí pouze na podklad? t?chto t?í nezávislých veli?in. Tento rozbor ukazuje, ?e pH vnit?ního prost?edí je pro danou hodnotu pCO2 ur?eno diferencí SID – [Atot –]. Zhodnocení jednotlivých ?len? rovnice umo??uje klinikovi posoudit, která zm?na nezávislé veli?iny (nebo jejich kombinace) je p?í?inou poruchy acidobazické rovnováhy. V záv?ru sd?lení uvádíme p?íklady praktického u?ití této rovnice.

K?ú?ové slová: acidobazická rovnováha, Hendersonova-Hasselbalchova rovnice, Stewart?v-Fencl?v princip.

Autori:

Schück O.1, Matou?ovic, K.2
1Institut klinické a experimentální medicíny, Praha 2Interní klinika UK 2. LF a FN Motol, Praha

Zdroj:

http://www.clsjep.cz/odkazy/kbm0501_32.pdf