Vz?ah medzi komponentami metabolického syndrómu, ako je definovaný správou Adult Treatment Panel III, a ambulantným tlakom krvi u hypertenzných pacientov nebol doteraz vy?etrovaný.

CIE? : Preskúma? vz?ah medzi komponentami metabolického syndrómu, ambulantným tlakom krvi a preskúma? zmeny tlaku krvi de?/noc u ve?kého po?tu pacientov, ktorí neboli doteraz nikdy lie?ení pre esenciálnu hypertenziu.

METÓDY : Táto ?túdia zahr?ovala 519 pacientov s nekomplikovanou hypertenziou 1. a 2. stup?a (stredný vek pacientov bol 45 + 11 rokov), ktorí sa zú?astnili ako pacienti dochádzajúci na kliniku. Podstupovali nasledujúce procedúry: (1) Opakovali sa merania tlaku krvi na klinike; (2) brala sa im vzorka krvi pre rutinné chemické skú?ky; a (3) realizovalo sa monitorovanie v dvoch 24- h obdobiach, a to v priebehu 4 tý?d?ov. Preto?e pri výbere v?etci ú?astníci sp??ali jedno z kritérií Adult Treatment Panel III, sa ?pecificky pátralo po prídavných ?tyroch kritériách, po abdominálnej obezite, po hypertriglyceridémii, po nízkom HDL cholesterole a po vysokej krvnej glukóze. Pacienti boli rozvrstvení pod?a neprítomnosti (skupina I) alebo prítomnosti jednej zlo?ky (skupina II), pod?a dvoch zlo?iek (skupina III), a pod?a troch alebo ?tyroch zlo?iek (skupina IV) metabolického syndrómu. No?né zní?enie bolo definované ako no?ná redukcia priemerného systolického a diastolického tlaku krvi o hodnote > 10 %, v porovnaní s priemernými hodnotami v dennom ?ase. Ka?dý ú?astník bol klasifikovaný pod?a konzistencie klesania alebo neklesania stavu v ?asoch prvého a druhého ambulantného obdobia merania tlaku krvi, a to nasledujúcim spôsobom: Reprodukovate?ný pokles DD (DD : pokles tlaku krvi o hodnote > 10 % pri oboch ambulantných meracích ?asoch tlakov krvi), reprodukovate?né neklesanie ND-ND (ND-ND : pokles tlaku krvi o hodnotu > 10 % v oboch ambulantných obdobiach merania tlaku krvi) a premenlivý pokles VD (VD : t.j. pokles v jednom a bez poklesu v druhom ambulantnom období merania tlaku krvi).

VÝSLEDKY : U v?etkých zú?astnených na ?túdii bola stredná hodnota 48-h ambulantných tlakov krvi 146/96, respektívne 136/87 mm Hg. Vo v?eobecnosti 197 pacientov (38 %) nemalo ?iadne zlo?ky metabolického syndrómu iné ne? vysoký tlak krvi, 171 (33 %) malo jeden, 109 (21 %) malo dve a 42 (8%) malo tri alebo ?tyri zlo?ky. ?tyri skupiny sa nelí?ili vo veku, v priemernom  klinickom tlaku krvi, v 48-h ambulantnom tlaku krvi, v dennom a v no?nom systolickm a diastolickm tlaku krvi, a v percente no?ného poklesu systolického a diastolického tlaku krvi. ?alej rozdelenie troch rôznych vzorov ambulantných tlakov krvi (DD, ND-ND a VD) bolo v ?tyroch spomínaných skupinách podobné: I = 54.6 %, 23.0 %, 22.4 %; II = 51.1 %, 21.7 %, 27.2 %; III = 51.9 %, 23.6 %, 24.5 %; a IV = 52.7 %, 27.2 %, 25.1 %.

ZÁVERY : Na?e zistenia poukazujú na to, ?e u pacientov s nekomplikovanou esenciálnou hypertenziou nejestvuje ?iaden významný vz?ah medzi rozsahom metabolických zmien a ambulantným tlakom krvi, alebo cirkadiánnymi variáciami tlaku krvi u nekomplikovaných pacientov s esenciálnou hypertenziou.

K?ú?ové slová: metabolický syndróm, esenciálna hypertenzia, ambulantný tlak krvi.

Autori:

Cuspidi C, Meani S, Valerio C, Catini E, Fusi V, Sala C, Zanchetti A., August 2005

Zdroj: Link.