Abstrakt: V ?irokej miere je prijímaný názor, ?e zní?enie proteinúrie je u chronických proteinurických chorôb obli?iek primeraným lie?ebným cie?om. Na základe ve?kých randomizovaných kontrolných klinických ?túdií, terapia inhibítoom ACE (ACEI) a blokátorom angiotenzínového receptora ARB (ARB = angiotensin receptor blocker) sa javiai ako ve?mi dôle?ité antiproteinurické renoprotektívne intervencie.
Av?ak jestvuje zna?ný po?et iných intervencií, ktoré sa ukázali ako antiproteinurické, a tak pravdepodobne sú správne aj ako renoprotektíva. Na ne??astie skú?ky ka?dej z týchto antiproteinurických terapií ukázali, ?e nie sú pri ?túdii pou?ite?né. Nefrológ má potom dve vo?by: Bu? obmedzi? antiproteinurické terapie, ktoré sa ukázali ?e sú pri randomizovaných klin. ?túdiach efektívne, alebo roz?íri? pou?ívanie antiproteinurických terapií tak, ?e zahr?ujú lieky, ktoré hoci sú neosved?ené, sú efektívne a prijate?né a mô?u sa opatrne pou?i?. Cie?om tu predkladanej práce je poskytnú? dokumentáciu, potrebnú pre nefrológa, aby mohol voli? medzi týmito stratégiami. Táto práca popisuje 25 samostatných zásahov, ktoré sú bu? antiproteinurické, alebo mô?u blokova? ?kodlivé mechanizmy proteinúrie. Ka?dej intervencii je pridelená istá úrove? odporú?ania (úrove? 1 je najvy??ia; úrove? 3 je najni??ia), pod?a zrejmého ú?inku, priná?ajúceho svoju antiproteinurickú ú?innos? a pod?a nefroprotektivity.. Tie? sú tu diskutované mo?né patofyziologické mechanizmy. Po?et zásahov na ka?dej úrovni odporú?ania sú: Úrove? 1, n = 7; úrove? 2, n = 9; úrove? 3, n = 9. Na?a skúsenos? udáva, ?e mô?eme u vä??iny pacientov dosiahnu? zvä??a odporú?anie na úrovni 1 a u mnohých iných úrovne 2 a 3. Navrhujeme, ?e pokia? nebudú k dispozícii lep?ie informácie, mo?no indikova? u pacientov s pokro?ilými nefropatiami na zní?enie proteinúrie aj viacrizikovú lie?bu . Predkladaná práca je predov?etkým zameraná na pou?ívanie klinickými nefrológmi; preto ka?dý zásah antiproteinúrická intervencia je popísaná do praktických podrobností.
Autori:
Villiam A. Wilmer *, Brad H. Rovin*, Christopher J. Hebert†, Sunil V. Rao‡, Karen Kumor§ and Lee A. Hebert**Department of Internal Medicine, The Ohio State University Medical Center, Columbus, Ohio; †Case Western Reserve University, Louis Stokes V A Medical Center, Cleveland, Ohio; ‡Department of Medicine, Duke University, Durham, North Carolina; and §Alexion Pharmaceuticals, Inc., Cheshire, Connecticut.
Zdroj: www.jasn.org
Rozšírené 
