Úvod:

Metódy: Skú?aný bol ú?inok maximálne tolerovaných dávok (ramipril 15 mg/de?, rozsah 5 a? 20), a to samostatne alebo kombinovane s indomethacínom (75 mg x 2/de?) na proteinuriu, a bola vyhodnotená selektivita glomerulárnej bariery u 19 pacientov s chronickými ne- diabetickými nefropatiami a s perzistujúcou proteinúriou.
Výsledky: Maximálne dávky ramiprilu  zní?ili proteinuriu efektívnej?ie ne? iná terapia ako ACEi  Zní?enie proteinúrie bolo spojené so zna?ným zmen?ením (>50 %) neselektívneho glomerulálneho membránového shuntu, ale bez súvisloti so sprievodnými zmenami arteriálneho tlaku a obli?kovej hemodynamiky a bez súvislosti s d??kou lie?by.. Zní?enie proteinurie dvakrát presahovalo redukciu dosiahnutú be?nými ACEi dávkami. oproti ?túdiam z minulosti za rovnakých experimentálnych podmienok. Indometacín neovplyv?uje renálne ú?inky maximálnych dávok ramiprilu a bol pred?asne vyradený u ?iestich pacientov, vzh?adom na ved?aj?ie ú?inky. S?ové kálium zna?ne vzrástlo len v kombinácii s indomethacínom a nikdy stav nevy?adoval preru?enie lie?by.
Závery: Titrácia na maximálne tolerovanú hodnotu bezpe?ne zvy?uje antiproteinurický ú?inok ACEi, a z dlhodobého h?adiska mô?e slú?i? na dosahovanie maximálnej ochrany obli?iek. Kombinácia s indomethacínom je slabo tolerovaná a neú?inná. Za ú?elom efektívnej?ieho pou?itia ACEi sú potrebné inova?né prístupy k problematike.

Autori:
Roberto Pisoni, Piero Ruggenenti, Fabio Sangalli, Maria Serena Lepre, Andrea Remuzzi, and Giuseppe Remuzzi Clinical Research Center for Rare Diseases „Aldo & Cele Dacco“, Mario Negri Institute for Pharmacological Research, Bergamo, and Unit of Nephrology & Dialysis, Azienda Ospedaliera, Ospedali Riunti di Bergamo, Italy.

Zdroj: www.blackwell-synergy.com