Nesteroidné antireumatiká (NSAID), ako inhibítory cyklooxygenázy 1 (COX1 inhibítory), v ?irokej miere pou?ívané na lie?bu bolesti a zápalu, sú známe, ?e majú nepriaznivé gastrointestinálne a renálne ú?inky. NSAID, ako sú selektívne COX2, sú asociované s men?ím rizikom nepriaznivých gastrointestinálnych ú?inkov, ale objavil sa dôkaz, ?e by mohli zvý?i? riziko kardiovaskulárnych a renálnych nepriaznivých príhod. Zhang a iní uskuto?nili metaanalýzu na kvantifikáciu rizika renálnych nepriaznivých príhod a arytmie asociované s inhibítormi COX2.

Metaanalýza zahr?ovala 114 randmizovaných kontrolovaných, dvojito slepých pokusov s COX2 inhibítomi (rofecoxib, celecoxib, etoricoxib, lumiracoxib, valdecoxib a parecoxib), zahr?ujúc pritom 116 094 ú?astníkov.

Celkove sa vyskytovalo 6 394 renálnych príhod (2 670 periférnych edémov, 3 489 prípadov s hypertenziou a 235 prípadov renálnej dysfunkcie) a 286 arytmologických príhod. Existovala významná heterogenita v riziku renálnych príhod, týkajúca sa v?etkých liekov, poukazujúcich na to, ?e chýbal klasifika?ný efekt. Porovnávajúc s kontrolnými ?lenmi, pacienti u?ívajúci v prvej skupine inhibítor COX2 rofekoxib, mali signifikantne rastúce riziko obli?kovej dysfunkcie, hypertenzie, periférneho edému a arytmie (relatívne riziká boli 2.31, 1.55, 1.43 a 2.90 respektívne); vy??ie dávky (>25 mg/de?), dlh?ie trvanie lie?by (>/= 6 mesiacov) a reumatické zápaly k?bov znamenali ?al?ie zvý?enie rizika renálnych príhod. Na rozdiel od toho, celecoxibom lie?ení pacienti nemali zvý?ené riziko renálnych nepriaznivých príhod, a ukazovalo sa, ?e títo pacienti mali ni??ie riziko renálnej dysfunkcie a hypertenzie ne? kontrolné prípady (relatívne riziko bolo 0.61, resp. 0.83). Pou?itie iných COX2 inhibítorov nebolo výrazne asociované s rastúcim rizikom nepriaznivých renálnych udalostí a s arytmologickými príhodami, hoci ?al?ie vyhodnotenie etorikoxibu a lumirakoxibu bolo varujúce.

K?ú?ové slová, NSAID, COX 1, COX 2, rofecoxib, celecoxib, etoricoxib, lumiracoxib, valdecoxib a parecoxib, renálne a arytmologické nepriaznivé príhody.

Autori:

Zhang J et al. (2006) : Nepriaznivé vplyvy inhibítorov cyklooxygenázy 2 na renálne a arytmologické udalosti: metaanalýza randomizovaných pokusov. JAMA 296: 1619-1632, január 2007.

Zdroj: Link.