Jednotlivci v 3. a? 4. ?tádiu
chronickej choroby obli?iek CKD ( CKD = chronic kidney disease) mali
vz?ah tvaru J medzi systolickým tlakom krvi BP (BP = blood
pressure) a výskytom mozgovej príhody - iktu a to tak,
?e tí s najni??ím systolickým tlakom
krvi boli na zna?ne vysokom riziku, v porovnaní
s pacientami so systolickým BP o hodnote 120 a? 129 mm
Hg.
Tieto zistenia zo sekundárnej analýzy spolo?ných
údajov, pochádzajúcich zo ?túdie
Aterosklerotické riziko v spolo?nosti ARIC (ARIC =
Atherosclerosis risk in the Community Study) ako aj z
Kardiovaskulárnej ?túdie zdravia CHS (CHS =
Cardiovascular Health Study), sú publikované v marcovom
vydaní Journal of the American Society of Nephrology.
Vedúci autor Daniel E. Weiner,
MD, z Tufs-New England Medical Center v Bostone,
Massachusetts, vysvetlil pracovníkom Medscape, ?e CKD je
hlavným zdravotným problémom a iktus ?e je
tre?ou vedúcou prí?inou smrti v USA, ale ?e
hoci hypertenzia je rizikovým faktorom pre iktus u v?eobecného
obyvate?stva, dialyzovaní pacienti majú vy??ie
riziko smrti, preto?e systolický BP u nich klesá pod
130 a? 150 mm Hg. Dodal: „Je to dramaticky odli?né od
toho, ?o je známe u v?eobecnej populácie.“
Sledovanie sa zameriava aj na ur?enie
toho, ?i tento zmenený vz?ah medzi systolickým tlakom
krvi a výskytom iktu, ktorý sa dá pozorova?
u dialyzovaných pacientov tie? jestvuje u jednotlivcov
so stredne záva?nou obli?kovou chorobou. Skúmané
sú spolo?né údaje z ARIC a CHS, v dvoch
longitudinálnych ?túdiách.
20,358 ?tudovaných jednotlivcov
malo stredný vek 59.2 ±
10.2. Celkove 1549 jednotlivcov (7.6 %) malo 3. alebo 4. ?tádium
CKD, definované ako ur?enie glomerulárnej filtrácie
GFR (GFR = glomerular filtration rate) o hodnote 15 a? 60 ml/min per
1.73 m2. Pacienti boli rozvrstvení do nasledujúcich
vopred stanovených kategórií s bazálnou
hodnotou systolického tlaku krvi: men?ím ne? 120, 120
a? 129, 130 a? 139, 140 a? 159 a 160 alebo viacej mm Hg. Behom
priemerného sledovania po?as 111 mesiacov, 1029 jednotlivcov
(5.1 %) malo iktus.
Rôzny rizikový vzor u
pacientov CKD
Medzi jednotlivcami s CKD so
systolickým BP men?ím ne? 120 mm Hg mali zna?ne
zvý?ené riziko pre výskyt mozgového iktu
v porovnaní s pacientmi so systolickým BP o
hodnote 120 a? 129 mm Hg (HR, 2.51; 95 % CI, 1.30-4.87); pacienti so
systolickým BP vä??ím ne? 120 mm Hg boli stále
na zvý?enom riziku. Tento vzor nebol videný medzi
jednotlivcami bez CKD: ich riziko pre porá?ku vzrastalo
s rastúcim systolickým BP.
„Vieme, ?e ?ím viac
zni?ujeme systolický BP, tým viac spoma?ujeme
progresiu CKD, a tak by bolo nemúdre poveda?, ?e nechceme
lie?i? tlak krvi“, zhrnul Dr. Weiner. Dodal e?te: „Mô?e
by? istým rizikom, ke? ve?mi agresívne lie?ime tlak
krvi.“ To ?o je v?ak potrebné, je prospektívna
?túdia na pre?etrenie ?pecifických cie?ových
hodnôt tlaku krvi, a rizík asociovaných
s dosiahnutím alebo nedosiahnutím týchto
cie?ov, uzavrel Dr. Weiner.
K?ú?ové slová:
systolický tlak krvi, dialyzovaní pacienti, CKD, iktus.
Autori:
Marlene Busko
J Am Soc Nephrol, 2007
Zdroj: Link.
Rozšírené 
