Vz?ah medzi klírens kreatinínu, sérovým albumínom a extracelulárnou tekutinou pacientov s  chronickou obli?kovou nedostato?nos?ou

Úvod: U? sme referovali o vz?ahu medzi sérovým albumínom a objemom extracelulárnej tekutiny u pacientov v terminálnom ?tádiu obli?kovej nedostato?nosti, lie?ených hemodialýzou a peritoneálnou dialýzou. Priali sme si ur?i?, ?i tento vz?ah je prítomný aj u pacientov s chronickou nedostato?nos?ou obli?iek (so sérom kreatinínu  >200 mcmol/l).

Metódy: Referujeme o hlavnej línii corss dát u prvých 86 pacientov v logitudinálnej ?túdii extracecluárnej tekutiny u pacientov s chronickou nedostato?nos?ou obli?iek. Bol stanovený sérový albumín a kreatinín a bol ur?ovaný objem extracelulárny  tekutiny (Vecf = volume of extracellular fluid) a celková  telová voda  TBW (TBW = total body water), a to pomocou ?tvorpólovej mnoho- frekven?nej bioelektrickej impedancie. Klírens kreatinínu bol zis?ovaný pomocou modifikovaného vzorca Cockcrofta - Gaulta. Bola zjavná korelácia medzi sérovým albumínom, klírens kreatinínu a Vecf, vyjadreného ako podiel TBW.

Výsledky: ?túdia zahr?ovala po?et 63 mu?ov a 23 ?ien. Priemerný vek pacientov bol 59.7 ± 18 rokov, priemerný sérový kreatinín bol 33.4 ± 150 mcmol/l a ur?ený bol kírens kreatinínu 22.6 ± 10.2 ml/min. Pomer Vecf/TBW vzájomne negatívne koreloval s ur?eným klirens  kreatinínu (r = -0.281, p = 0.009). Sérový albumín negatívne koreloval s Vecf/TBW (r = -0.218, p = 0.04) aj so stanoveným klírens kreatinínu (r = -0.230, p = 0.03). Pri lineárnej regresívnej analýze sérový albumín bol výrazne determinovaný s Vecf/TBF (p = 0.002) a so stanoveným klirens kreatinínom (p = 0.02). Sérový albumín nemal vz?ah s vekom (predtým bolo o tom referované pri dialýze pacientov), alebo s vy?etreniami na obvode svalov ramena (?o je miera telesnej proteínovej masy).

Záver: V tejto prierezovej ?túdii Vecf, ako podiel TBW bol vä??í, preto?e stanovený klírens kreatinínu klesol, nazna?ujúc ?e retencia a kumulácia tekutiny sa s poklesom funkcie obli?ky zhor?uje. Sérový albumín u subjektov s rastúcim Vecf, ako podielom TBW, javil pokles.. Tieto závery  súhlasia s na?imi predchádzajúcimi zisteniami u pacientov na dialýze.

Autori:

CH Jones and LM Wells
Renal Unit, York Hospital, Wigginton Rd., York, YO31 8HE, United Kingdom

Zdroj:  Renal Association april 2004, www.renal.org