Retencia mnohých substancií
zohráva významnú úlohu v patogenéze
uremickej toxicity. Je skoro 100 rôznych molekúl,
popísaných a definovaných ako uremické
toxíny. Tieto látky sú pod?a klasifikácie
skupiny EUTOX rozdelené do troch skupín. Malé,
vo vode rozpustné molekuly, s molekulárnou
hmotnos?ou men?ou ne? 500 D, sú zahrnuté do prvej
skupiny.
Z tejto skupiny pochádzajú deriváty
guanidínov, purínov, pyrimidínov a metyloamínov.
Existuje tie? neklasifikovaná podskupina, s ureou ako
„klasickým“ toxínom, o ktorého reálnej
úlohe v uremickom syndróme sa stále
diskutuje. Hlavné symptómy, spôsobované
týmito molekulami, sú poruchy trávenia,
neurologické zmeny, hypertenzia, at?. Vieme eliminova? skoro
v?etky z týchto toxínov ?tandardnými
metódami, pou?ívanými behom terapie dialýzou.
Látky s inými molekulárnymi hmotnos?ami,
ale spojenými s proteinami, determinujú druhú
skupinu. Túto skupinu tvoria medzi inými AGE-y,
deriváty fenolu, leptín a poliamíny. Mnohé
?túdie dokazujú, ?e tieto toxíny spôsobujú
hypertenziu, artériosklerózu a skracujú dobu
pre?itia hemodialyzovaných pacientov. Av?ak toxicita
melatonínu nebola plne dokázaná. Rôzne
typy elimina?nej lie?by nie sú v?ak schopné
purifikova? krv od substancií via?ucich proteíny.
Stredné molekuly sú zahrnuté do tretej skupiny
s molekulárnou hmotnos?ou vy??ou ne? 500 D. Sú
to cytokiny, neurotransmitery napr. beta- endorfín,
metencefalín a mnohé iné molekuly, ktoré
sa sem po?ítajú. Jedna z nich je parathormón,
dobre známy a pova?ovaný za „univerzálny“
toxín. Stredné molekuly spôsobujú ve?mi
rôzne ú?inky. Sú zodpovedné za: anémiu,
artériosklerózu, chronický zápal a nárast
mortality dialyzovaných pacientov. Toxické pôsobenie
niektorých molekúl, ktoré sú tu popísané,
nie je e?te dokázané, av?ak je nieko?ko
pokra?ujúcich ?túdií, majúcich za cie?
zisti? patofyziologické asociácie medzi starým
a novým popisom uremických toxínov.
K?ú?ové slová:
uremické toxíny, stredné molekuly, dialýza.
Autori:
Rutkowski P.
Klinika Nefrologii Transplantologii i
Chorób Wewnêtrznych
Akademii Medycznej w Gdarsku. 2006.
Zdroj: Link.