Hlavnou prí?inou úmrtia
u pacientov lie?ených hemodialýzou sú
kardiovaskulárne príhody. Analyzovali sme súvislos?
medzi intradialytickým frakcionovaným klírens
urey, alebo indexom Kt/V pacientov s chronickým
obli?kovým zlyhaním v hemodialyza?nej lie?be,
ako indikátor adekvátnej dialýzy a klasickým
faktorom kardiovaskulárneho rizika.
PACIENTI A METÓDY: Bolo
zaradených celkove 47 pacientov s obli?kovým
zlyhávaním le?ených hemodialýzou. Ako
exklúzne kritérium bol pova?ovaný diabetes
mellitus. Optimalizácia dialýzy bola analyzovaná
pod?a indexu Kt/V, v súlade so vzorcom Daugirdasa. Ako
kardiovaskulárne rizikové faktory boli vyhodnotené:
inzulínová rezistencia, vypo?ítaná pod?a
metódy HOMA, celkový cholesterol, LDL- cholesterol,
triglyceridy, artériová hypertenzia, obezita a
metabolický syndróm. Závislos? medzi
kardiovaskulárnymi rizikovými faktormi a indexom Kt/V
bola analyzovaná s variantnou a multivariantnou analýzou.
VÝSLEDKY: Stredová
HOMA (medzikvartilný rozsah) pacientov bola 1.16 (0.53-5.77).
HOMA bola korelovaná s triglyceridmi a s hladinou
HDL- cholesterolu. HOMA bola signifikantn vä??ia u tých
pacientov, ktorí mali menej adaptovanú dialýzu
(Kt/V < 1.4) (1.9 ±
1.3 oproti 1.0 ±
0.3, p = 0.02). ?alej, negatívna korelácia bola
nájdená medzi HOMA a Kt/V. Multivariantná
analýza faktorov asociovaná s HOMA poukazovala na
to, ?e u body mass indexu a veku boli asociované
len parametre Kt/V vä??ie ne? 1.4.
ZÁVERY: U pacientov
s chronickým zlyhávaním obli?iek,
s adaptovanou dialýzou, ur?enou pomocou indexu Kt/V,
boli negatívne asociácie s inzulínovou
rezistenciou. Na základe týchto dát, poukazujeme
na potrebu ?al?ích logitudinálnych ?túdií.
K?ú?ové slová:
hemodialýza, kardiovaskulárne riziko, Kt/V, HOMA.
Autori:
Minguez C, López-Suárez
A, Soto MJ, Ceballos M, Bailén MA, Benítez E,
Girón-González JA. Servicio de Nefrologia, Hospital
Universitario Puerta del Mar, Cádiz, Espa?a., október 2007
Zdroj: Link.