Objavujú sa dôkazy, ktoré
poukazujú na to, ?e obezita, dokonca pri absencii diabetu,
signifikantne prispieva k progresii CKD (CKD = chronic kidney
disease). Glomerulová hyperfiltrácia/hypertrofia ako
reakcia na narastajúce metabolické potreby pri obezite,
vedie k rozvoju glomerulovej sklerózy GS (GS =
glomerulosklerosis) analogickým spôsobom ako pri
redukcii renálnej masy.
Napriek tomu, individuálne
riziko pre rozvoj GS s obezitou je ve?mi nízke. Navrhuje
sa, aby glomerulová hyperfiltrácia/hypertrofia pri
absencii zvý?enej glomerulárnej BP transmisie boli
sami o sebe nepatologickými, a mierna preglomerulárna
vasodilatácia, ktorá je pravdepodobne prítomná
vo ve?kej vä??ine obéznych jednotlivcov, nie je
dosta?ujúca, aby mala za následok taký nárast
BP transmisie. Av?ak v malej podskupine obéznych
jednotlivcov, ktorí sa tie? narodili s podstatne
redukovaným po?tom nefrónov, je vä??ie riziko
zvý?enej glomerulárnej BP transmisie, v dôsledku
podstatne vä??ieho preglomerulárnej vasodilatácie.
Sná? pre vä??iu klinickú dôle?itos?,
podobné nepriaznivé ú?inky obezity na BP
transmisiu, by sa mali o?akáva? u jednotlivcov s redukovanou
obli?kovou hmotou, bu? vrodenou alebo získanou, alebo
s obli?kovou chorobou, vedúcou ku zrýchlenej
progresii. Treba poznamena?, ?e nízka novorodenecká
hmotnos? mô?e by? rizikovým faktorom nielen pre
redukovaný po?et nefrónov pri narodení, ale
tie? pre obezitu a hypertenziu, vyús?ujúce do
nahromadenia rizikových faktorov pre progresivitu GS. Preto,
aj keby jednotlivé riziko pre rozvoj GS asociovanej s obezitou
bolo malé, kumulatívny dopad obezity na v?eobecnú
zá?a? CKD je pravdepodobne ve?ký.
K?Ú?OVÉ SLOVÁ:
Glomerulárna skleróza, hyperfiltrácia,
hypertrofia, CKD.
Autori:
Griffin KA, Kramer H, Bidani AK.
Division of Nephrology, Loyola
University Medical Center, Maywood, Illinois, United States.
Zdroj: Link.