Úvod: Diabetická nefropatia je vedúcou prí?inou obli?kovej nedostato?nosti v kone?nom ?tádiu.

Ciele: Stanovi? ?i obmedzenie bielkovín spoma?uje  alebo predchádza progresii diabetickej nefropatie do obli?kovej nedostato?nosti.

Stratégia výskumu:  Po?íta?ové databázy Medline (1976-1996) a Embase (1974-1996) boli skúmané za pou?itia výskumných termínov diabetes mellitus, diabetická nefropatia, diétne proteiny, diéta, obmedzený protein a urémia. Sú?asne výsledky vybratých ?asopisov (Diabetic Medicine, Diabetologia, Diabetes Care, Kidney International, Nephrology Dialysis and Transplantation) boli podrobené ru?nému re?er?ovaniu, preto?e tie ?asopisy neboli v po?íta?ových databázach. Zoznamy odvolaní ?lánkov boli taktie? skontrolované.

Výber kritérií:   Tento preh?ad nebol limitovaný na randomizované ?túdie. Boli braté do úvahy v?etky ?túdie, týkajúce sa pacientov s inzulinodependetným diabetom na nízkoproteinovej diete najmenej ?tyri mesiace

Zber údajov a ich analýza: Údaje boli vyberané pre dlhodobé sledovanie v súlade s úrov?ou  re?trikcie bielkovín a s funkciou obli?ky . Neboli nájdené ?iadne ?túdie o vplyve zní?enia proteinov na výstupy, ako sú potreba dialýzy alebo transplantácie. Pokusy referovali len o ú?inku na krátkodobé ukazovatele ako je klírens kreatinínu.

Hlavné výsledky:  Diéta s re?trikciou bielkovín (0.308 g/kg) vedie k spomaleniu progresie diabetickej nefropatie smerom ku obli?kovej nedostato?nosti.

Závery : Výsledky ukazujú, ?e re?trikcia bielkovín v diete vedie k spoma?ovaniu progresie obli?kovej nedostato?nosti, ale niektoré otázky ostávajú nezodpovedanými. Prvou otázkou je to, aká úrove? re?trikcie proteinu by mala by? pou?itá? ?túdie sa sna?ili o denný príjem medzi 0.3 a? 0.8 g/kg bielkovín. Po druhé, uva?uje sa,  aká dieta je akceptovate?ná pacientom? Po tretie, sa uva?uje o dlhodobých výstupoch,  ako je potreba dialýzy, alebo ako je prevencia ESRD. V?etky experimenty boli prevádzané na pacientoch s inzulinodependentným diabetom. Ostáva otázkou, ?i ni??í príjem bielkovín by mohol spomali? aj postup nefropatie na inzulíne nezávislého diabetického pacienta.

Autori:

NR Waugh; AM Robertson

Zdroj: http://www.medscape.com/viewarticle/486086