ÚVOD: Akútna hyperkalémia je ?astým potenciálne ?ivotu nebezpe?ným medicínskym problémom u pacientov lie?ených hemodialýzou. Beta-adrenergická receptorová (betaAR) stimulácia spôsobuje celulárny influx draslíka a pokles plazmtickej koncentrácie draslíka. Preto betaAR agonistov pou?ívame na lie?enie pacientov s hyperkalémiou. Cie?om tejto ?túdie je vyhodnoti? u?ito?nos? subkutánneho podávania terbutalínu na zní?enie koncentrácie plazmatického draslíka v skupine subjektov s chronickou chorobou obli?iek (CKD = chronic kidney disease), vy?adujúcich hemodialýzu.
METÓDY: ?trnástim subjektom s CKD, lie?ených dlhodobou hemodialýzou, bol podávaný terbutalín, a to 7 mikrog/kg podko?ne. Srdcová frekvencia a odber vzoriek krvi za ú?elom stanovenia koncentrácie draslíka, boli robené sériovo za 420 minút. Ú?inky terbutalínu na srdcovú frekvenciu a na hladinu draslíka boli ur?ované u ka?dého subjektu. VÝSLEDKY: V priebehu ?túdie terbutalín zna?ne zní?il koncentrácie plazmatického draslíka a zna?ne zvý?il srdcovú frekvenciu (P < 0.001, analýza opakovaných meraní pri nezhode). Stredné zní?enie peaku koncentrácie draslíka (-1.31 ± 0.5 [SD] mEq/L) a vzrast maximálnej srdcovej frekvencie (25.8 ± 10.5 úderov/min) boli zna?ne rozdielne od základnej línie (P < 0.001, základná línia oproti peaku pre obidve reakcie). ?iaden subjekt nereferoval o nepriaznivých vplyvoch uvedeného postupu. ZÁVER: Subkutánne podávanie podko?ného terbutalínu nahrádza intravenózne podanie a mô?e sa pova?ova? za alternatívu ku inhala?nému podaniu beta - agonistov pri lie?be akútnej hyperkalémie pacientov s CKD. Ako pri pou?ití beta- adrenergných agonistov vo v?eobecnosti, je potrebné úplné kardiovaskulárne monitorovanie, aby sme behom terapie vyhli toxicite alebo ju aspo? minimalizovali.
Máj 2005
Autori:
Sowinski KM; Cronin D; Mueller BA; Kraus MA
Department of Pharmacy Practice, School of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences, Purdue University, Indianapolis, IN 46202-2879, USA.
Zdroj:
www.medscape.com