Kardiovaskulárna choroba CVD (CVD = cardiovascular disease) je hlavnou prí?inou smrti u pacientov lie?ených peritoneálnou dialýzou PD (PD = peritoneal dialysis), situácia ktorá sa mô?e vysvetli? pomocou kombinácie tradi?ného a netradi?ného rizikového faktora v CVD u týchto pacientov.

Metabolický syndróm MetS (MetS = metabolic syndrome) je definovaný ako nahromadenie rizikových faktorov pre diabetes mellitus a kardiovaskulárne choroby: je tie? nezávislým rizikovým faktorom pre rozvoj chronickej obli?kovej choroby CKD (CKD = chronic kidney disease) vo v?eobecnej populácii.

Chronická choroba obli?iek CKD (CKD = chronic kidney disease) je pri zlyhávaní srdca obvyklá HF (HF = heart failure), a je asociovaná so slabými výsledkami. Lie?ba nahradzujúca obli?kovú funkciu RRT (RRT = renal replacement therapy) sa mô?e odlo?i? s prihliadnutím na tolerabilitu a výsledky pri HF.

Úmrtnos? hemodialyzvaných (HD) pacientov ostáva stále vysoká. Hypoalbuminémia je stále asociovaná s vysokou úmrtnos?ou. Rastový hormón GH (GH = growth hormone) mô?e zlep?ova? LBM (LBM = lean body mass) a hladiny sérového albumínu. ?túdia OPPORTUNITY skúmala, ?i GH zni?uje úmrtnos? a chorobnos?, a ?i zlep?uje celkové zdravie HD pacientov s hypoalbuminémiou.

Statíny majú mnohorakú ú?innos?, vrátane protizápalovej aktivity, zni?ujú C-reaktívny proteín, a redukujú koronárne udalosti. Realizovali sme post hoc analýzu randomizovanej, placebom kontrolovanej 4D ?túdie, ktorá vyhodnocovala ú?innos? a bezpe?nos? atorvastatínu u 1255 pacientov s diabetes mellitus typu 2, lie?ených hemodialýzou.

Mnohé ?túdie ukázali asociáciu medzi pou?ívaním intravenózneho vitamínu D a lep?ími výsledkami medzi pacientmi s kone?ným ?tádiom obli?kovej choroby ESRD (ESRD = end-stage renal disease). Tieto výsledky zahr?ujú krat?ie doby nemocni?ných pobytov a ni??iu mortalitu.^1,2. ?alej, koncentrácia endogénne produkovaného vitamínu D je tie? priamo úmerná s pre?itím u pacientov lie?ených na dialýze³.

Incidencia a prevalencia chronického renálneho zlyhávania pri CKD (CKD = chronic kidney disease), definovanej pod?a smerníc NFK - KDOQI ako glomerulová filtrácia s menej ne? 60 mL/min/1.73 m², alebo prítomnos? mikroalbuminúrie, ktorá vedie k rastu rizika kardiovaskulárnej choroby.

Volumová homeostáza je mimoriadne dôle?itá pre pacientov s CKD ?tádia 5 (CKD = chronic kidney disease), z toho vyplývajúca kardiovaskulárna choroba, vrátane kongestívneho zlyhania srdca, je jednou z vedúcich prí?in smrti v tejto skupine pacientov.

Glykovaný albumín je pova?ovaný za presnej?í parameter odrá?ajúci glykemickú kontrolu u diabetických hemodialyzovaných pacientov, ne? je glykovaný hemoglobín A_1C, vzh?adom na krátke pre?ívanie erytrocytov.

S oh?adom na monitorovanie tlaku krvi u hemodialyzovaných pacientov, je dôle?ité definova? ?as merania krvného tlaku, preto?e tlak krvi hemodialyzovaných pacientov sa s ka?dým hemodialyza?ným sedením mení ako dôsledok straty prebytku tekutiny.

Hlavná charakteristika hypertenzie pri chronickej chorobe obli?iek CKD (CKD = chronic kidney disease), hlavne pri CKD ?tádia 5, je zvý?ený systolický tlak, s normálnym alebo nízkym diastolickým tlakom.

Dysfunk?ným obli?kám ?asto chýbajú kapacity na premenu 25-hydroxyvitamínu D (zásobná forma vitamínu D) na jeho biologicky aktívnu formu, 1,25-dihydroxyvitamín D, ?o obvykle vedie k deficitu vitamínu D. Zisti?, ako je deficit vitamínu D asociovaný s pre?ívaním u pacientov so zlyhávaním obli?iek, Wolf a ?al?í autori ?tudovali pacientov Spojených ?tátov, pri zahájení chronickej hemodialýzy; 60 % bolo klasifikovaných ?e mali priemerne nízke hladiny sérového vitamínu D, kým 18 % malo extrémne nízke hladiny.

Pacienti, lie?ení hemodialýzou majú ve?ké kadiovaskulárn riziko. U be?nej populácie aspirín je ú?inným jednak v primárnej a jednak v sekundárnej prevencii kardiovaskulárnej choroby. Hoci ú?innos? tohoto lieku u pacientov s chronickou obli?kovou chorobou je neznáma, Task Force, od zá?titou National Kidney Foundation, urobil záver, ?e by bolo rozumné predpisova? protido?ti?kové lieky pacientom na hemodialýze, s vysokým rizikom alebo bez rizika koronárnej artériovej choroby, na základe toho, ?e táto lie?ba je prínosom v be?nej populácii.

Akútny infarkt myokardu AMI (AMI = acute myocardial infarction) u dialyzovaných pacientov je asociovaný s vysokou 1- ro?nou a 2- ro?nou mortalitou. Napriek zavedeniu reperfúznej terapie, mortalita ostávala tá istá ako v 70- tých rokoch. Pri pokuse o osvetlenie faktorov, ktoré mô?u by? zodpovedné za slabý dlhodobý výsledok lie?by pri tejto skupine pacientov, Herzog a iní nazna?ili spoluprácu pri retrospektívnom spolo?nom ?túdiu s Národným registrom infarktov myokardu NRMI (NRMI = National Registry of Myocardial Infarction) a s Kardiovaskulárnym ?peciálnym ?tudijným centrom Renálneho dátového systému Spojených ?tátov USRDS (USRDS = US Renal Data System).

Regresia hypertrofie ?avej komory LV (LV = left ventricular) je asociovaná s poklesom incidencie kardiovaskulárnych udalostí a mô?e by? cie?om u hemdialyzovaných pacientov za ú?elom zní?enia kardiovaskulárnych udalostí. Výsledky randomizovanej kontrolovanej ?túdie teraz potvrdili predchádzajúce náznaky, ?e no?ná dialýza je ú?innej?ia na zlep?enie hmoty LV, ne? sú ostatné metódy dialýzy.