Cie?om práce bolo stanovi? vz?ah klírensu kreatinínu (GF) u pacientov s diabetom typu 2 s rôznymi zlo?kami metabolického syndrómu a kvantifikova? vz?ah frekvencie výskytu CKD (CKD = chronic kidney disease) s výskytom po?tu zlo?iek metabolického syndrómu.

Benefit intezifikovanej inzulínovej terapie na celkové výsledky alebo na renálne funkcie u kriticky chorých pacientov je diskutabilný. Kým sa oznámia výsledky ?túdie NICE-SUGAR, zatia? udr?ovanie hladín glykémie medzi dohodnutými rozsahmi sa zdajú by? oprávnené (8 - 11 mmol/l [144 - 198 mg/dl]).

McCormick a iní analyzovali údaje randomizovaných kontrolovaných ?túdií fosfodiesterového inhibítora pentoxifylínu ako orálneho antiproteinurického agens u diabetickej nefropathie. Metaanalýza zahr?ovala 10 ?túdií (n = 476). Pokles proteinúrie behom stredného sledovaného obdobia 6 mesiacov, bol porovnávaný medzi pacientmi s podávaným pentoxifylínom (400 - 1,200 mg za de?) a kontrolnými pacientmi, ktorí dostávali placebo alebo ?tandardnú dávku.

Patogenéza diabetickej nefropatie ostáva stále celkom neobjasnená a to ?iasto?ne v dôsledku chýbania vhodného ?ivo?í?neho modelu, ktorý napodob?uje humánne renálne ochorenie pri diabetes mellitus typu 2.

Metabolický syndróm MetS (MetS = metabolic syndrome) je definovaný radom metabolických rizikových faktorov, vrátane inzulínovej rezistencie, centrálnej obezity, dyslipidémie, hyperglykémie a hypertenzie, diabetes mellitus 2. typu a kardiovaskulárnej choroby. Hoci jednak retrospektívne a jednak prospektívne klinické ?túdie objas?ovali, ?e MetS je asociovaný s chronickou obli?kovou chorobou, dokonca v nediabetickom prípade, bunkové a molekulárne mechanizmy ostávajú v tejto súvislosti vä??inou necharakterizované.

Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín a angiotenzínové receptorové blokátory mô?u zni?ova? hemoglobín, ?o mô?e by? jednou z prí?in anémie a tá mô?e by? nezávislým rizikovým faktorom pre progresivitu chronickej choroby obli?iek.

Thiazolidinediony sú inzulínové senzitizéry, ktoré redukujú plazmatickú glukózy a zlep?ujú lipidový profil u pacientov s diabetom typu 2. Ur?ili sme ú?inok rosiglitazonu na 15 pacientoch s diabetom typu 2 a tieto výsledky sme porovnávali so 14 náhodne vybranými pacientmi s placebom. .

Hypertenzia a diabetes mellitus sú dve vedúce prí?iny chronickej obli?kovej choroby CKD (CKD = chronic kidney disese). Ú?elom tohoto ?lánku je realizova? preh?ad o sú?asných farmakologických mo?nostiach a ich ne?iaducich dopadoch v lie?be hypertenzie a diabetes mellitus u pacientov s CKD.

Roz?írenie diabetes mellitus v Kanade narastá a v tejto súvislosti do?lo aj k vzostupu mikrovaskulárnych a makrovaskulárnych komplikácií. Medzi najzáva?nej?ie patrí chronická choroba obli?iek CKD (CKD = chronic kidney disease).

Existuje súbor dôkazov, ?e obezita a inzulínová rezistencia prispievajú ku progresii renálnej choroby. Známa je zápalová reakcia nízkeho stup?a ako odpove? na obezitu a na inzulínovú rezistenciu, ktorá spôsobuje rast makrofágovej infiltrácie do tukového tkaniva a do obli?iek. Infiltrácia makrofágov podporuje rast produkcie celého radu prozápalových cytokinov ako sú interleukin-6, NFkappaB a bunková adhézia molekúl.

Diabetes mellitus a hypertenzia ?asto prebiehajú súbe?ne a ich kombinácia vytvára aditívny nárast rizika ?ivotu nebezpe?ných kardiovaskulárnych udalostí. V sú?asnej dobe existujú smernice v súlade (JNC-VII) s potrebou v?asnej agresívnej redukcie tlaku krvi, u pacientov s diabetes mellitus, s cie?om <130/80 mm Hg.

Iniciálne ?tádiá diabetickej nefropatie sú charakterizované glomerulovou hyperfiltráciou a hypertenziou, procesmi, ktoré súvisia so za?iatkom a progresiou renálneho ochorenia. Blokáda renin- angiotenzínového systému RAS (RAS = renin angiotensin system) je obvykle pou?itá na modifikovanie hyperfiltra?ného stavu a spoma?uje progresiu obli?kovej choroby.

Mikroalbuminúria (MA) je definovaná ako perzistujúca elevácia mno?stva albumínu v mo?i o hodnote > 30 a? < 300 mg/d ( > 20 a? < 200 mikrog/min). Ako preferovaná skríningová stratégia je preferovaná metóda merania indexu albumín/kreatinín a to u v?etkých pacientov s diabetom a s metabolickým syndrómom a hypertenziou.

Pacienti v rôznom ?tádiu diabetickej nefropatie DN (DN = diabetic nephropathy) ?asto trpia na kardiovaskulárne choroby najmä zaprí?inené myokardiálnou ischémiou a/alebo diabetickou kardiomyopatiou.

Incidencia chronickej obli?kovej choroby CKD (CKD = chronic kidney disease) nebola u diabetes mellitus typu 1 v plnej ?írke referovaná.